Program diety ketogenicznej dla padaczki

Zgodnie z opartymi na dowodach wytycznymi dotyczącymi diagnozowania i leczenia padaczki z National Institute for Clinical Excellence (2012), dieta ketogeniczna może być rozważana jako leczenie wspomagające u dzieci z padaczką lekooporną. Ogromne anegdoty i badania klasy 1 potwierdziły, że dieta ketogeniczna pomaga większości dzieci z nieuleczalnymi napadami padaczkowymi i leczy wiele z nich. Terapie dietetyczne padaczki (np. klasyczna dieta ketogeniczna) okazały się wysoce skuteczne. Na przykład Lee (P.R.) i Kossoff stwierdzili, że około 50% dzieci z padaczką lekooporną miało ponad 50% redukcję napadów w ciągu dni lub miesięcy leczenia. Ponadto wykazano, że stosowanie diety ketogenicznej w leczeniu padaczki zmniejsza rosnące koszty związane z zarządzaniem źle kontrolowanymi napadami (np. używać).

Jeśli napady u dziecka utrzymują się po wypróbowaniu dwóch do trzech leków przeciwpadaczkowych, należy rozważyć dietę ketogeniczną. Jednak wielu rodziców nadal podaje swoim dzieciom leki wykraczające poza te wytyczne i toleruje częstość napadów, ponieważ nie mają innych alternatyw. Biorąc pod uwagę fizyczne i emocjonalne żniwo, jakie nawracające napady padaczkowe dotykają te dzieci/rodziny, potencjał poprawy diety ketogenicznej jest znaczny. Jednak dieta ketogeniczna pozostaje niedostępna dla większości dzieci.

Przewiduje się, że około 1% dzieci na Hawajach będzie cierpieć na epilepsję, ale nie ma ustalonego programu diety ketogenicznej dla nich, aby otrzymać tę interwencję dietetyczną, która może obejmować żywność odrębną kulturowo w celu poprawy smakowitości i przestrzegania zaleceń. Chociaż dieta ketogeniczna okazała się obiecująca w zakresie poszerzenia zakresu opcji terapeutycznych dla dzieci z padaczką, wymaga ona dalszych badań w zróżnicowanej etnicznie populacji. W Shriners Hospitals for Children-Honolulu badacze zainicjowali program interwencyjny diety ketogenicznej i pokrewnej (np. zmodyfikowanej diety Atkinsa) dla dzieci z padaczką i rozpoczęli ocenę jego skuteczności w leczeniu padaczki/napadów padaczkowych. Program ten obejmuje również seminaria edukacyjne i usługi dla pacjentów mieszkających na innych wyspach Hawajów poprzez wyjazdy informacyjne. Badacze zaczęli dzielić dzieci z padaczką na dwie grupy w zależności od tego, czy otrzymują dietę ketogeniczną, czy nie – padaczka/dieta ketogeniczna i padaczka/dieta nieketogenna; łącznie szacunkowo 15-30 uczestników w ciągu trzech lat. Na podstawie wstępnych ustaleń badacze wdrożą kompleksowy, multidyscyplinarny program diety ketogenicznej, który potencjalnie dotrze do setek dzieci na Hawajach, w basenie Pacyfiku i gdzie indziej.

Cele szczegółowe:

Cel 1. Ocena skuteczności terapeutycznej diety ketogenicznej w leczeniu padaczki/napadów padaczkowych.

Hipoteza: Uczestnicy, którzy mają padaczkę/na diecie ketogenicznej, będą mieli znacząco zmniejszoną liczbę i nasilenie napadów niż ci, którzy nie są na diecie ketogenicznej, w okresie od wartości wyjściowych do trzech do sześciu miesięcy po rozpoczęciu interwencji dietetycznej.

Cel 2. W oczekiwaniu na złagodzenie padaczki/napadów padaczkowych określenie (a) zmiany liczby i dawki stosowanych leków przeciwpadaczkowych, (b) zmiany liczby badań laboratoryjnych zlecanych w leczeniu padaczki, (c) zmiany liczby izb przyjęć i wizyt w szpitalu z powodu napadów padaczkowych (lub innych problemów neurorozwojowych), (d) zmiana liczby procedur neurologicznych stosowanych w leczeniu padaczki (np. EEG, MRI, CT) oraz (e) zadowolenie uczestnika/rodziny z diety ketogenicznej.

Hipoteza: Zmniejszy się liczba i/lub dawkowanie leków, zleconych badań laboratoryjnych, wizyt na izbie przyjęć lub w szpitalu oraz procedur neurologicznych w leczeniu padaczki, a satysfakcja uczestników/rodzin będzie wyższa w przypadku uczestników z padaczką/na diecie ketogenicznej niż tych które nie są na diecie ketogenicznej, od wartości wyjściowej do trzech do sześciu miesięcy po rozpoczęciu interwencji dietetycznej.

Cel 3. Porównanie różnic i/lub zmian w (a) poziomach ciał ketonowych w surowicy iw moczu oraz (b) profilach biochemicznych zdefiniowanych na podstawie próbek próbek krwi i kału (mikrobiom jelitowy lub kałowy).

Hipoteza: Uczestnicy, którzy cierpią na padaczkę/będą na diecie ketogenicznej, będą mieli znacznie wyższy poziom ketonów w surowicy/moczu i znacznie inne profile biochemiczne niż ci, którzy nie są na diecie ketogenicznej, w okresie od wartości wyjściowych do trzech do sześciu miesięcy po rozpoczęciu interwencji dietetycznej.

Dzieci, którym pomogła dieta ketogeniczna, z większym prawdopodobieństwem osiągną najwyższy poziom funkcjonowania i staną się dorosłymi, którzy wnoszą swój wkład. Zapewniając dietę ketogeniczną jako interwencyjną terapię padaczki w sposób bezpieczny i oparty na danych, skorzysta na tym cała społeczność, a wiedza medyczna dotycząca leczenia dietetycznego zaburzeń neurorozwojowych zostanie rozwinięta.