Ketogenes Diätprogramm für Epilepsie

Gemäß einer evidenzbasierten Leitlinie zur Diagnose und Behandlung von Epilepsie des National Institute for Clinical Excellence (2012) kann die ketogene Diät als Zusatzbehandlung bei Kindern mit arzneimittelresistenter Epilepsie in Betracht gezogen werden. Umfangreiche Einzel- und Klasse-1-Studien haben bestätigt, dass die ketogene Ernährung den meisten Kindern mit hartnäckigen Anfällen hilft und viele heilt. Diätetische Therapien bei Epilepsie (z. B. klassische ketogene Diät) haben sich als hochwirksam erwiesen. Zum Beispiel berichteten Lee (P.R.) und Kossoff, dass etwa 50 % der Kinder mit arzneimittelresistenter Epilepsie eine mehr als 50 %ige Verringerung der Anfälle innerhalb von Tagen bis Monaten nach der Behandlung hatten. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Verwendung der ketogenen Ernährung zur Behandlung von Epilepsie die eskalierenden Kosten im Zusammenhang mit der Behandlung schlecht kontrollierter Anfälle senkt (z. B. weniger ambulante und notfallbezogene Besuche, stationäre Krankenhausaufenthalte, Neuroimaging, Elektroenzephalographie, Labortests und Medikamente). verwenden).

Wenn die Anfälle eines Kindes nach zwei bis drei Versuchen mit Anfallsmedikamenten anhalten, sollte die ketogene Ernährung in Betracht gezogen werden. Viele Eltern behandeln ihre Kinder jedoch immer noch weit über diese Richtlinien hinaus und tolerieren die Anfallshäufigkeit, weil sie keine anderen Alternativen haben. Angesichts des körperlichen und emotionalen Tributs, den wiederkehrende Anfälle von diesen Kindern/Familien fordern, ist das Verbesserungspotenzial der ketogenen Ernährung erheblich. Die ketogene Ernährung bleibt jedoch für die meisten Kinder unerreichbar.

Es wird prognostiziert, dass etwa 1 % der Kinder Hawaiis an Epilepsie leiden, aber es gibt kein etabliertes ketogenes Ernährungsprogramm für sie, um diese Ernährungsintervention zu erhalten, die kulturell unterschiedliche Lebensmittel enthalten kann, um die Schmackhaftigkeit und Compliance zu verbessern. Obwohl sich die ketogene Ernährung als vielversprechend für die Erweiterung des Umfangs der therapeutischen Optionen für Kinder mit Epilepsie erwiesen hat, bedarf es weiterer Studien in einer ethnisch vielfältigen Bevölkerung. In den Shriners Hospitals for Children-Honolulu haben die Forscher ein ketogenes und damit zusammenhängendes Ernährungsprogramm (z. B. modifizierte Atkins-Diät) für Kinder mit Epilepsie initiiert und begonnen, seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Epilepsie/Krampfanfällen zu bewerten. Dieses Programm umfasst auch Schulungsseminare und Dienstleistungen für Patienten, die auf den anderen Hawaii-Inseln im Rahmen von Outreach-Reisen leben. Die Forscher haben begonnen, Kinder mit Epilepsie in zwei Gruppen einzuschreiben, je nachdem, ob sie die ketogene Diät erhalten oder nicht – Epilepsie/ketogene Diät und Epilepsie/nicht-ketogene Diät; Gesamtschätzung von 15-30 Teilnehmern über drei Jahre. Basierend auf den ersten Ergebnissen werden die Forscher ein umfassendes, multidisziplinäres ketogenes Ernährungsprogramm implementieren, das potenziell Hunderte von Kindern in ganz Hawaii, im pazifischen Becken und anderswo erreichen wird.

Spezifische Ziele:

Ziel 1. Bewertung der therapeutischen Wirksamkeit der ketogenen Diät bei Epilepsie/Krampfanfällen.

Hypothese: Teilnehmer, die Epilepsie haben/die ketogene Diät einhalten, werden zwischen dem Ausgangswert und drei bis sechs Monate nach Beginn der diätetischen Intervention eine signifikant geringere Anzahl und Schwere der Anfälle haben als diejenigen, die keine ketogene Diät einhalten.

Ziel 2. In Erwartung verminderter Epilepsie/Anfälle Bestimmung der (a) Änderung der Anzahl und Dosis der verwendeten Anfallsmedikamente, (b) Änderung der Anzahl der zur Behandlung der Epilepsie angeordneten Labortests, (c) Änderung der Anzahl der Notaufnahmen und Krankenhausbesuche wegen Krampfanfällen (oder anderen neurologischen Entwicklungsproblemen), (d) Änderung der Anzahl neurologischer Verfahren zur Behandlung von Epilepsie (z. EEG, MRT, CT) und (e) Zufriedenheit der Teilnehmer/Familie mit der ketogenen Ernährung.

Hypothese: Die Anzahl und/oder Dosierung von Medikamenten, angeordneten Labortests, Notaufnahmen oder Krankenhausbesuchen und neurologischen Verfahren zur Behandlung von Epilepsie wird abnehmen, und die Zufriedenheit der Teilnehmer/Familie wird bei Teilnehmern mit Epilepsie/auf der ketogenen Diät höher sein als bei diesen die sich nicht auf der ketogenen Diät befinden, zwischen dem Ausgangswert und drei bis sechs Monate nach Beginn der diätetischen Intervention.

Ziel 3. Vergleich von Unterschieden und/oder Veränderungen in (a) Serum- und Urin-Ketonspiegeln und (b) biochemischen Profilen, wie sie anhand von Blut- und Stuhlproben (Darm- oder Stuhlmikrobiom) definiert wurden.

Hypothese: Teilnehmer mit Epilepsie/auf der ketogenen Diät werden signifikant höhere Ketonspiegel im Serum/Urin und deutlich andere biochemische Profile aufweisen als diejenigen, die sich nicht auf der ketogenen Diät befinden, zwischen dem Ausgangswert und drei bis sechs Monaten nach Beginn der diätetischen Intervention.

Kinder, denen die ketogene Ernährung hilft, erreichen mit größerer Wahrscheinlichkeit ihr höchstes Funktionsniveau und werden zu beitragenden Erwachsenen. Durch die Bereitstellung der ketogenen Ernährung als Interventionstherapie für Epilepsie auf sichere und datengestützte Weise wird die breite Gemeinschaft davon profitieren und das medizinische Wissen über die diätetische Behandlung von neurologischen Entwicklungsstörungen erweitert werden.