Program ketogenní diety pro epilepsii

Podle doporučení založeného na důkazech o diagnostice a léčbě epilepsie od National Institute for Clinical Excellence (2012) lze ketogenní dietu považovat za doplňkovou léčbu u dětí s farmakorezistentní epilepsií. Rozsáhlé neoficiální studie a studie třídy 1 potvrdily, že ketogenní dieta pomáhá většině dětí s nezvladatelnými záchvaty a mnohé vyléčí. Dietní terapie epilepsie (např. klasická ketogenní dieta) se ukázala jako vysoce účinná. Například Lee (P.R.) a Kossoff uvedli, že přibližně 50 % dětí s farmakorezistentní epilepsií mělo během dnů až měsíců léčby více než 50% snížení počtu záchvatů. Kromě toho bylo prokázáno, že použití ketogenní diety jako léčby epilepsie snižuje eskalující náklady spojené se zvládáním špatně kontrolovaných záchvatů (např. snížení počtu ambulantních a pohotovostních návštěv, hospitalizace v nemocnici, neurozobrazování, elektroencefalografie, laboratorní testy a léky. použití).

Pokud záchvaty dítěte přetrvávají i po vyzkoušení dvou až tří léků proti záchvatům, je třeba zvážit ketogenní dietu. Mnoho rodičů však stále léčí své děti nad rámec těchto pokynů a tolerují frekvenci záchvatů, protože nemají jiné alternativy. Vzhledem k fyzickému a emocionálnímu zatížení, které opakující se záchvaty u těchto dětí/rodin postihují, je potenciál pro zlepšení pomocí ketogenní diety značný. Ketogenní dieta však zůstává pro většinu dětí nedostupná.

Předpokládá se, že přibližně 1 % havajských dětí bude mít epilepsii, ale neexistuje žádný zavedený ketogenní dietní program, který by jim umožnil tuto dietní intervenci, která může zahrnovat kulturně odlišná jídla, aby se zlepšila chutnost a kompliance. Ačkoli se ketogenní dieta ukázala jako slibná pro rozšíření rozsahu terapeutických možností pro děti s epilepsií, vyžaduje další studium v ​​etnicky různorodé populaci. Ve Shriners Hospitals for Children-Honolulu výzkumníci zahájili ketogenní a související dietní (např. modifikovaná Atkinsova dieta) intervenční program pro děti s epilepsií a začali hodnotit jeho účinnost při léčbě epilepsie/záchvatů. Tento program také zahrnuje vzdělávací semináře a služby pro pacienty s bydlištěm na jiných havajských ostrovech prostřednictvím terénních výletů. Výzkumníci začali děti s epilepsií zařazovat do dvou skupin podle toho, zda dostávají ketogenní dietu či nikoli – epilepsie/ketogenní dieta a epilepsie/neketogenní dieta; celkový odhad 15-30 účastníků během tří let. Na základě počátečních zjištění zavedou výzkumníci komplexní, multidisciplinární ketogenní dietní program, který potenciálně osloví stovky dětí na Havaji, v Tichomoří a jinde.

Konkrétní cíle:

Cíl 1 Posoudit terapeutickou účinnost ketogenní diety na epilepsii/záchvaty.

Hypotéza: Účastníci, kteří mají epilepsii/na ketogenní dietě, budou mít významně snížený počet a závažnost záchvatů než ti, kteří ketogenní dietu nedrží, a to mezi výchozím stavem a třemi a šesti měsíci po zahájení dietní intervence.

Cíl 2. V očekávání zmírnění epilepsie/záchvatů určit (a) změnu v počtu a dávce užívaných léků proti záchvatům, (b) změnu v počtu laboratorních testů objednaných pro léčbu epilepsie, (c) změnu v počtu pohotovostí a návštěvy nemocnice kvůli záchvatům (nebo jiným neurologickým vývojovým problémům), (d) změna v počtu neurologických postupů pro léčbu epilepsie (např. EEG, MRI, CT) a (e) spokojenost účastníků/rodiny s ketogenní dietou.

Hypotéza: Počet a/nebo dávkování léků, objednaných laboratorních testů, návštěv na pohotovosti nebo v nemocnici a neurologických postupů pro léčbu epilepsie se sníží a spokojenost účastníků/rodin bude vyšší u účastníků s epilepsií/na ketogenní dietě než u účastníků kteří nejsou na ketogenní dietě, mezi výchozím stavem a třemi a šesti měsíci po zahájení dietní intervence.

Cíl 3. Porovnat rozdíly a/nebo změny v (a) hladinách ketonů v séru a moči a (b) biochemických profilech definovaných ze vzorků krve a stolice (střevního nebo fekálního mikrobiomu).

Hypotéza: Účastníci, kteří mají epilepsii/na ketogenní dietě, budou mít významně vyšší hladiny ketonů v séru/moči a výrazně odlišné biochemické profily než ti, kteří ketogenní dietu nedrží, mezi výchozím stavem a třemi až šesti měsíci po zahájení dietní intervence.

Děti, kterým pomáhá ketogenní dieta, s větší pravděpodobností dosáhnou své nejvyšší úrovně fungování a stanou se přispívajícími dospělými. Poskytováním ketogenní diety jako intervenční terapie epilepsie bezpečným a datově řízeným způsobem bude těžit široká komunita a lékařské znalosti týkající se dietní léčby neurovývojových poruch budou pokročily.