Программа кетогенной диеты при эпилепсии

Согласно научно обоснованному руководству по диагностике и лечению эпилепсии Национального института клинического мастерства (2012 г.), кетогенную диету можно рассматривать в качестве дополнительного лечения у детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией. Обширные отдельные исследования и исследования класса 1 подтвердили, что кетогенная диета помогает большинству детей с трудноизлечимыми припадками и излечивает многих. Диетическая терапия эпилепсии (например, классическая кетогенная диета) показала свою высокую эффективность. Например, Lee (P.R.) и Kossoff сообщили, что примерно у 50 % детей с лекарственно-устойчивой эпилепсией наблюдалось более чем 50-процентное уменьшение приступов в течение нескольких дней или месяцев после лечения. Кроме того, было показано, что использование кетогенной диеты для лечения эпилепсии снижает растущие затраты, связанные с лечением плохо контролируемых припадков (например, уменьшение числа амбулаторных и неотложных посещений, госпитализации, нейровизуализации, электроэнцефалографии, лабораторных анализов и лекарств). использовать).

Если судороги у ребенка продолжаются после того, как были опробованы два-три противосудорожных препарата, следует рассмотреть возможность кетогенной диеты. Тем не менее, многие родители по-прежнему назначают своим детям лекарства, выходящие далеко за рамки этих рекомендаций, и терпят частые припадки, потому что у них нет других альтернатив. Учитывая физические и эмоциональные потери, которые повторяющиеся припадки наносят этим детям/семьям, потенциал улучшения с помощью кетогенной диеты значителен. Однако кетогенная диета остается недоступной для большинства детей.

По прогнозам, примерно 1% детей на Гавайях будут страдать эпилепсией, но для них не существует установленной программы кетогенной диеты, которая могла бы включать в себя продукты, отличающиеся в культурном отношении, для улучшения вкусовых качеств и соблюдения режима. Хотя кетогенная диета обещает расширить спектр терапевтических возможностей для детей с эпилепсией, она требует дальнейшего изучения среди этнически разнообразного населения. В детских больницах Shriners в Гонолулу исследователи инициировали кетогенную и связанную с ней диету (например, модифицированную диету Аткинса) для детей с эпилепсией и начали оценивать ее эффективность при лечении эпилепсии/припадков. Эта программа также включает в себя образовательные семинары и услуги для пациентов, проживающих на других Гавайских островах, посредством информационно-разъяснительных поездок. Исследователи начали зачислять детей с эпилепсией на две группы в зависимости от того, получают ли они кетогенную диету или нет — эпилепсия/кетогенная диета и эпилепсия/некетогенная диета; общая оценка 15-30 участников в течение трех лет. Основываясь на первоначальных выводах, исследователи реализуют комплексную междисциплинарную программу кетогенной диеты, которая потенциально охватит сотни детей на Гавайях, в Тихоокеанском бассейне и в других местах.

Конкретные цели:

Цель 1. Оценить терапевтическую эффективность кетогенной диеты при эпилепсии/припадках.

Гипотеза: у участников, страдающих эпилепсией/соблюдающих кетогенную диету, количество и тяжесть приступов будут значительно меньше, чем у тех, кто не соблюдает кетогенную диету, между исходным уровнем и тремя-шестью месяцами после начала диетического вмешательства.

Цель 2. В ожидании снижения частоты эпилепсии/припадков определить (а) изменение количества и дозы используемых противосудорожных препаратов, (б) изменение количества лабораторных тестов, назначенных для лечения эпилепсии, (в) изменение количества отделений неотложной помощи и визиты в больницу по поводу судорог (или других проблем развития нервной системы), (d) изменение количества неврологических процедур для лечения эпилепсии (например, ЭЭГ, МРТ, КТ) и (д) удовлетворенность участника/семьи кетогенной диетой.

Гипотеза: количество и/или дозировка лекарств, назначенных лабораторных анализов, посещений отделений неотложной помощи или больниц и неврологических процедур для лечения эпилепсии уменьшится, а удовлетворенность участников/семьи будет выше для участников, страдающих эпилепсией/соблюдающих кетогенную диету, чем те, кто которые не находятся на кетогенной диете, от исходного уровня до трех-шести месяцев после начала диетического вмешательства.

Цель 3. Сравнить различия и/или изменения в (а) уровнях кетонов в сыворотке и моче и (б) биохимических профилях, определенных по образцам образцов крови и стула (кишечного или фекального микробиома).

Гипотеза: участники с эпилепсией/на кетогенной диете будут иметь значительно более высокие уровни кетонов в сыворотке/моче и заметно отличающиеся биохимические профили, чем те, кто не на кетогенной диете, между исходным уровнем и тремя-шестью месяцами после начала диетического вмешательства.

Дети, которым помогает кетогенная диета, с большей вероятностью достигнут наивысшего уровня функционирования и станут взрослыми. Предоставление кетогенной диеты в качестве интервенционной терапии эпилепсии безопасным и основанным на данных образом принесет пользу всему сообществу, а медицинские знания о диетическом лечении нарушений развития нервной системы будут расширены.