Ketogén diétás program epilepsziára

A National Institute for Clinical Excellence (2012) bizonyítékokon alapuló, az epilepszia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó irányelve szerint a ketogén diéta kiegészítő kezelésnek tekinthető gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő gyermekeknél. Hatalmas anekdotikus és 1. osztályú tanulmányok megerősítették, hogy a ketogén diéta segít a legtöbb gyereken a kezelhetetlen rohamokon, és sokakat meggyógyít. Az epilepszia diétás terápiái (például a klasszikus ketogén diéta) rendkívül hatékonynak bizonyultak. Például Lee (P.R.) és Kossoff arról számolt be, hogy a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedő gyermekek körülbelül 50%-ánál több mint 50%-kal csökkentek a rohamok a kezelést követő napokon vagy hónapokon belül. Ezenkívül kimutatták, hogy a ketogén diéta az epilepszia kezelésében csökkenti a rosszul kontrollált rohamok kezelésével járó növekvő költségeket (pl. a járóbeteg- és sürgősségi vizitek számának csökkenése, a fekvőbeteg kórházi kezelés, a neuroimaging, az elektroencephalográfia, a laboratóriumi vizsgálatok és a gyógyszeres kezelés használat).

Ha a gyermek rohamai két-három roham elleni gyógyszer kipróbálása után is folytatódnak, fontolóra kell venni a ketogén diétát. Sok szülő azonban még mindig jóval meghaladja ezeket az irányelveket, és tolerálja a rohamok gyakoriságát, mert nincs más alternatívájuk. Figyelembe véve azt a fizikai és érzelmi terhet, amelyet az ismétlődő rohamok ezekre a gyerekekre/családokra nehezednek, a ketogén diéta jelentős javulást jelent. A ketogén diéta azonban a legtöbb gyermek számára elérhetetlen marad.

Az előrejelzések szerint a hawaii gyerekek körülbelül 1%-a epilepsziás lesz, de nincs bevezetett, ketogén diétás program, amely lehetővé tenné számukra ezt az étrendi beavatkozást, amely kulturálisan eltérő ételeket tartalmazhat az ízletesség és a megfelelőség javítása érdekében. Bár a ketogén diéta ígéretesnek bizonyult az epilepsziás gyermekek terápiás lehetőségeinek kiszélesítésében, további vizsgálatokat igényel egy etnikailag sokszínű populációban. A Shriners Hospitals for Children-Honolulu-ban a kutatók ketogén és kapcsolódó diétás (pl. módosított Atkins-diéta) beavatkozási programot indítottak epilepsziás gyermekek számára, és elkezdték felmérni annak hatékonyságát az epilepszia/görcsrohamok kezelésében. Ez a program oktatási szemináriumokat és szolgáltatásokat is magában foglal a többi Hawaii-szigeten élő betegek számára tájékoztató utak révén. A kutatók megkezdték az epilepsziás gyermekek két csoportba sorolását annak alapján, hogy részesülnek-e ketogén diétában vagy sem – epilepsziás/ketogén diéta és epilepsziás/nem ketogén diéta; összesen 15-30 résztvevőre becsülhető három év alatt. A kezdeti megállapítások alapján a kutatók átfogó, multidiszciplináris ketogén diéta programot fognak végrehajtani, amely potenciálisan több száz gyermekhez fog eljutni Hawaii-on, a Csendes-óceán medencéjében és máshol.

Konkrét célok:

1. cél. A ketogén diéta epilepszia/görcsrohamok terápiás hatékonyságának értékelése.

Hipotézis: Az epilepsziás/ketogén diétát folytató résztvevőknél szignifikánsan csökken a rohamok száma és súlyossága, mint a ketogén diétát nem folytatóknál, az étrendi beavatkozás megkezdése után három és hat hónap között.

Cél 2. Az epilepszia/rohamok mérséklődésére való tekintettel (a) az alkalmazott rohamgyógyszerek számának és dózisának változásának meghatározása, (b) az epilepszia kezelésére elrendelt laborvizsgálatok számának változása, (c) a sürgősségi osztályok számának változása. és rohamok (vagy más idegrendszeri fejlődési problémák) miatti kórházi látogatások, d) az epilepszia kezelésére szolgáló neurológiai eljárások számának változása (pl. EEG, MRI, CT) és (e) a résztvevő/család elégedettsége a ketogén diétával.

Hipotézis: A gyógyszerek, az elrendelt laborvizsgálatok, a sürgősségi vagy kórházi látogatások, valamint az epilepszia kezelésére szolgáló neurológiai eljárások száma és/vagy adagolása csökkenni fog, és a résztvevők/családi elégedettség magasabb lesz az epilepsziás/ketogén diétát folytató résztvevőknél. akik nem tartanak ketogén diétát, a kiindulási állapottól a diétás beavatkozás megkezdése után három és hat hónapig terjedő időszakban.

Cél 3. Összehasonlítani a (a) szérum és vizelet ketonszintjei és (b) biokémiai profiljai közötti különbségeket és/vagy változásokat a vér- és székletminták (bél vagy széklet mikrobiom) mintáiból.

Hipotézis: Az epilepsziás/ketogén diétát folytató résztvevők szérum/vizelet ketonszintjei jelentősen magasabbak, és biokémiai profiljuk jelentősen eltér a ketogén diétát nem folytatóktól, az étrendi beavatkozás megkezdése után három és hat hónap között.

A ketogén diéta által támogatott gyermekek nagyobb valószínűséggel érik el legmagasabb szintű működésüket és válnak hozzájáruló felnőttekké. A ketogén diéta az epilepszia intervenciós terápiájaként biztonságos és adatvezérelt módon történő biztosításával a társadalom széles köre profitál, és az idegrendszeri fejlődési rendellenességek diétás kezelésével kapcsolatos orvosi ismeretek is fejlődnek.