电话戒烟的辅助情绪管理

目的：吸烟是可预防死亡的最大单一原因。 在 VA 医疗保健系统中，患有慢性疾病的患者是戒烟重点关注的重要人群。 患有慢性内科疾病的患者戒烟可以大大降低发病率和死亡率。 尽管有这些好处，许多患有慢性疾病的患者仍继续吸烟。 抑郁症与慢性疾病之间存在着密切的相互关系。 抑郁症会破坏持续的戒烟，并且可能是患有慢性疾病的退伍军人戒烟的重要障碍。 尽管面临障碍，患有抑郁症的吸烟者仍然有戒烟的动力。 有抑郁症病史的吸烟者可能对戒烟干预反应更好，这些干预措施辅以情绪管理辅助手段，如情绪管理咨询。 因此，当将行为情绪管理添加到传统戒烟方法时，抑郁的吸烟者更有可能戒烟。 然而，行为情绪管理对戒烟的促进作用尚未确定。 此外，当亲自进行时，这些密集干预的影响范围有限。 电话咨询可以为吸烟者提供强化和有效的治疗，但其在患有抑郁症的吸烟者中的实施有限。 需要开发新的主动电话提供的方法，可以广泛地向可能对标准护理没有反应的退伍军人提供强化戒烟干预，例如那些患有慢性疾病和抑郁症状的退伍军人。

方法：研究人员提出了一项采用两组设计的随机比较有效性试验，其中 350 名患有抑郁症和慢性疾病的资深吸烟者将被随机分配到以下任一组：1) 戒烟加辅助行为情绪管理（SMK-MM 组），一个干预，包括主动远程医疗干预，结合基于证据的戒烟咨询和行为情绪管理，以及远程医疗诊所以获得尼古丁替代疗法 (NRT)，或 2) 戒烟电话咨询控制 (SMK CONTROL)，联系-等效控制，提供相同的戒烟电话咨询干预，并辅以健康教育（而不是情绪管理）和远程医疗诊所以获取 NRT。 患有慢性疾病的患者将从达勒姆退伍军人事务医院的患者接收系统中识别出来，并筛查烟草使用和抑郁症状。

该试验的主要结果是在 6 个月和 12 个月的随访中戒烟时间延长。 逻辑回归将用于检验自我报告在 6 个月时长期戒烟的患者比例的组间差异。 一般线性混合模型将用于估计组间抑郁症状的变化。 如果对戒烟有显着的干预效果，将进行中介分析以检查自我效能或情感的变化是否中介情绪管理干预的影响。

目的：该研究的具体目的是 1）评估电话戒烟干预与行为情绪管理相结合对患有慢性疾病和抑郁症的退伍军人的长期戒烟率和戒烟流行率的影响； 2) 监测行为情绪管理干预对抑郁症状的影响； 3) 如果有效，评估自我效能的变化以及积极和消极影响是否介导了行为情绪管理干预对退伍军人戒烟的影响； 4) 评估情绪增强干预的成本效益。