Kiegészítő hangulatkezelés a telefonos dohányzásról való leszokáshoz

Cél: A dohányzás a megelőzhető halálesetek legnagyobb oka. A VA egészségügyi ellátórendszerében a krónikus egészségügyi betegségben szenvedő betegek olyan fontos populációt képviselnek, amelyre a dohányzás abbahagyására irányuló erőfeszítéseket kell összpontosítani. A krónikus betegségben szenvedő betegek dohányzás abbahagyása jelentősen csökkentheti a morbiditást és a mortalitást. Ezen előnyök ellenére sok krónikus betegségben szenvedő beteg továbbra is dohányzik. A depresszió és a krónikus betegségek között szoros összefüggés van. A depresszió kisiklhatja a tartós dohányzás abbahagyását, és fontos akadálya lehet a dohányzás abbahagyásának a krónikus egészségügyi betegségben szenvedő veteránok számára. Az előttük álló akadályok ellenére a depressziós dohányosok motiváltak a dohányzás abbahagyására. A depresszióban szenvedő dohányosok jobban reagálhatnak a dohányzás abbahagyását célzó beavatkozásokra, amelyeket hangulatkezelési kiegészítőkkel, például hangulatkezelési tanácsadással egészítenek ki. Így a depressziós dohányosok nagyobb valószínűséggel hagynak fel a leszokással, ha a viselkedéses hangulatkezelést hozzáadják a hagyományos leszokási megközelítésekhez. A dohányzás abbahagyásának viselkedési hangulatkezeléssel történő fokozása azonban még nem szilárdan megalapozott. Ezek az intenzív beavatkozások is korlátozottak, ha személyesen végzik őket. A telefonos tanácsadás intenzív és hatékony kezelést nyújthat a dohányzók számára, de a depresszióban szenvedő dohányosok körében korlátozott a megvalósítása. Olyan új, proaktív, telefonon kézbesített megközelítések kidolgozására van szükség, amelyek széles körben képesek intenzív dohányzás abbahagyására irányuló beavatkozásokat nyújtani azon veteránok számára, akik esetleg nem reagálnak a szokásos ellátásra, például a krónikus egészségügyi betegségekkel és depressziós tünetekkel küzdők számára.

Módszertan: A kutatók egy randomizált, összehasonlító hatékonysági vizsgálatot javasolnak kétcsoportos felépítéssel, amelyben 350 depresszióban és krónikus betegségben szenvedő veterán dohányost randomizálnak a következők valamelyikébe: 1) a dohányzás abbahagyása plusz kiegészítő viselkedési hangulatkezelés (SMK-MM csoport), olyan beavatkozás, amely magában foglal egy proaktív távegészségügyi beavatkozást, amely a bizonyítékokon alapuló dohányzásról való leszokásról szóló tanácsadást, viselkedési hangulatkezeléssel és egy telemedicinális klinikával kombinálja a nikotinpótló terápia (NRT) eléréséhez, vagy 2) a dohányzásról való leszokásról szóló telefonos tanácsadási ellenőrzést (SMK CONTROL) -egyenértékű kontroll, amely ugyanazt a dohányzásról való leszokásról szóló telefonos tanácsadást biztosítja egészségneveléssel kiegészítve (hangulatkezelés helyett) és telemedicina-klinikával az NRT eléréséhez. A krónikus egészségügyi betegségben szenvedő betegeket a Durham Veteran's Affairs Kórház betegfelvételi rendszeréből azonosítják, és kiszűrik a dohányzásra és a depressziós tünetekre.

Ennek a vizsgálatnak a fő eredménye az elhúzódó absztinencia a 6 hónapos és a 12 hónapos követés során. Logisztikus regressziót használnak annak tesztelésére, hogy van-e különbség a csoportok között azon betegek arányában, akik saját bevallásuk szerint elhúzódó absztinenciát mutattak be a cigarettától 6 hónap után. Egy általános lineáris vegyes modellt használunk a depressziós tünetek változásának becslésére a csoportok között. Ha szignifikáns intervenciós hatás van a dohányzás abbahagyására, mediációs elemzést végeznek annak megvizsgálására, hogy az önhatékonyságban vagy hatásban bekövetkezett változások közvetítik-e a hangulatkezelési beavatkozás hatását.

Célkitűzések: A tanulmány konkrét céljai a következők: 1) annak értékelése, hogy milyen hatással van egy telefonos, viselkedéses hangulatkezeléssel kiegészített dohányzás abbahagyására irányuló beavatkozás a krónikus egészségügyi betegségben és depresszióban szenvedő veteránok elhúzódó és pontszerű dohányzási absztinenciájára; 2) figyelemmel kíséri a viselkedési hangulatkezelési beavatkozás hatását a depressziós tünetekre; 3) ha hatékony, értékelje, hogy az önhatékonyság változása, valamint a pozitív és negatív hatások közvetítik-e a viselkedési hangulatkezelési beavatkozás hatását a dohányzás abbahagyására a veteránok körében; és 4) értékeli a hangulatjavító beavatkozás költséghatékonyságát.