電話による禁煙のための補助的な気分管理

目的: 喫煙は、予防可能な死亡の唯一最大の原因です。 退役軍人医療制度において、慢性疾患を患う患者は、禁煙の取り組みに重点を置く重要な集団の代表です。 慢性疾患を持つ患者の禁煙は、罹患率と死亡率を大幅に減少させることができます。 これらの利点にもかかわらず、慢性疾患を患う多くの患者は喫煙を続けています。 うつ病と慢性疾患の間には強い相互関係があります。 うつ病は継続的な禁煙を妨げる可能性があり、慢性疾患を抱える退役軍人にとっては禁煙への重要な障壁となる可能性があります。 直面する障壁にもかかわらず、うつ病を患う喫煙者は禁煙する動機を持っています。 うつ病の病歴のある喫煙者は、気分管理カウンセリングなどの気分管理の補助手段を追加した禁煙介入によりよく反応する可能性があります。 したがって、従来の禁煙アプローチに行動的な気分管理を追加すると、うつ病の喫煙者は禁煙する可能性が高くなります。 しかし、行動的な気分管理による禁煙の強化はまだしっかりと確立されていません。 また、こうした集中的な介入は、対面で行う場合には範囲が限られます。 電話カウンセリングは喫煙者に集中的かつ効果的な治療を提供できますが、うつ病を患う喫煙者への実施は限られています。 慢性疾患や抑うつ症状を抱える退役軍人など、標準的な治療が受けられない可能性のある退役軍人に集中的な禁煙介入を広範囲に提供できる、新しい積極的な電話によるアプローチを開発する必要がある。

方法論：研究者らは、うつ病と慢性疾患を患う退役軍人喫煙者350人を以下のいずれかに無作為に割り付ける2群設計の無作為比較有効性試験を提案している：1）禁煙と補助的な行動的気分管理（SMK-MM群）、行動的気分管理を強化した証拠に基づく禁煙カウンセリングとニコチン代替療法 (NRT) を利用するための遠隔診療クリニックを組み合わせた積極的な遠隔医療介入を含む介入、または 2) 禁煙電話カウンセリング コントロール (SMK コントロール)、連絡先-（気分管理の代わりに）健康教育を強化した同じ禁煙電話カウンセリング介入と、NRT にアクセスするための遠隔診療クリニックを提供する同等の管理。 慢性疾患を患う患者は、ダラム退役軍人病院の患者受け入れシステムから特定され、喫煙とうつ病の症状がないか検査されます。

この試験の主な結果は、6か月および12か月の追跡調査における長期の禁欲です。 ロジスティック回帰を使用して、6 か月の時点で長期の禁煙を自己申告した患者の割合におけるグループ間の差異を検定します。 一般的な線形混合モデルを使用して、グループ間の抑うつ症状の変化を推定します。 禁煙に対する有意な介入効果がある場合、自己効力感または感情の変化が気分管理介入の影響を媒介するかどうかを調べるために媒介分析が行われます。

目的: この研究の具体的な目的は、1) 慢性疾患とうつ病を患う退役軍人の長期禁煙率および点有率禁煙率に対する、行動的気分管理を強化した電話による禁煙介入の影響を評価することである。 2) 行動的気分管理介入が抑うつ症状に及ぼす影響を監視する。 3) 効果がある場合は、自己効力感の変化と肯定的および否定的な影響が、退役軍人の禁煙に対する行動的気分管理介入の影響を媒介するかどうかを評価する。 4) 気分を高める介入の場合の費用対効果を評価する。