Doplňkové řízení nálady pro odvykání kouření na základě telefonu

Účel: Kouření cigaret je hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předejít. V systému zdravotní péče VA představují pacienti s chronickým onemocněním důležitou populaci, na kterou je třeba zaměřit úsilí v odvykání kouření. Odvykání kouření u pacientů s chronickým onemocněním může podstatně snížit morbiditu a mortalitu. Navzdory těmto výhodám mnoho pacientů s chronickým onemocněním nadále kouří. Mezi depresí a chronickým onemocněním existuje silný vzájemný vztah. Deprese může vykolejit trvalé odvykání kouření a může být důležitou překážkou v odvykání kouření pro veterány s chronickým onemocněním. Navzdory překážkám, kterým čelí, jsou kuřáci s depresí motivováni přestat kouřit. Kuřáci s anamnézou deprese mohou lépe reagovat na intervence pro odvykání kouření, které jsou rozšířeny o doplňky pro zvládání nálady, jako je poradenství v oblasti zvládání nálady. Depresivní kuřáci tedy s větší pravděpodobností přestanou, když se k tradičním odvykacím přístupům přidá behaviorální zvládání nálady. Augmentace odvykání kouření se zvládáním nálady v chování však ještě není pevně stanovena. Také tyto intenzivní intervence mají omezený dosah, pokud jsou prováděny osobně. Telefonické poradenství může poskytnout intenzivní a účinnou léčbu lidem, kteří kouří, přesto je jeho realizace u kuřáků s depresí omezená. Je potřeba vyvinout nové proaktivní přístupy po telefonu, které mohou široce poskytovat intenzivní intervence pro odvykání kouření veteránům, kteří nemusí reagovat na standardní péči, jako jsou lidé s chronickým onemocněním a depresivními příznaky.

Metodika: Vyšetřovatelé navrhují randomizovanou srovnávací studii účinnosti s dvouskupinovým designem, ve které bude 350 veteránů kuřáků s depresí a chronickým zdravotním onemocněním randomizováno buď k: 1) odvykání kouření plus doplňkové behaviorální léčbě nálady (skupina SMK-MM), intervence, která zahrnuje proaktivní telehealth intervenci, která kombinuje důkazy založené poradenství pro odvykání kouření rozšířené o behaviorální náladu a kliniku telemedicíny pro přístup k nikotinové substituční terapii (NRT), nebo 2) kontrolu odvykání kouření po telefonu (SMK CONTROL), kontakt -ekvivalentní kontrola, která poskytuje stejnou poradenskou intervenci po telefonu pro odvykání kouření doplněnou o zdravotní výchovu (místo zvládání nálady) a kliniku telemedicíny pro přístup k NRT. Pacienti s chronickým onemocněním budou identifikováni ze systémů příjmu pacientů nemocnice Durham Veteran's Affairs Hospital a budou vyšetřeni na užívání tabáku a depresivní symptomy.

Hlavním výsledkem této studie je prodloužená abstinence při 6měsíčním a 12měsíčním sledování. Logistická regrese bude použita k testování rozdílu mezi skupinami v podílu pacientů s prodlouženou abstinencí cigaret po 6 měsících, kterou sami uvedli. K odhadu změn depresivních symptomů mezi skupinami bude použit obecný lineární smíšený model. Pokud existuje významný intervenční účinek na odvykání kouření, bude provedena mediační analýza, aby se prozkoumalo, zda změny v sebeúčinnosti nebo vlivu zprostředkovávají dopad intervence zvládání nálady.

Cíle: Konkrétní cíle studie jsou 1) zhodnotit dopad intervence na odvykání kouření po telefonu doplněné o zvládání nálady na míru dlouhodobé a bodové prevalence abstinence od cigaret mezi veterány s chronickými nemocemi a depresí; 2) sledovat dopad zásahu řízení nálady na depresivní symptomy; 3) je-li to účinné, posuďte, zda změna sebeúčinnosti, stejně jako pozitivní a negativní vliv zprostředkovávají dopad zásahu řízení nálady chování na odvykání kouření u veteránů; a 4) zhodnotit nákladovou efektivitu intervence na podporu nálady.