Supplerende humørstyring til telefonbaseret rygestop

Formål: Cigaretrygning er den største enkeltårsag til dødsfald, der kan forebygges. I VA-sundhedssystemet repræsenterer patienter med kroniske medicinske sygdomme en vigtig befolkningsgruppe, som man kan fokusere på rygestopindsatsen. Rygestop blandt patienter med kroniske medicinske sygdomme kan reducere sygelighed og dødelighed væsentligt. På trods af disse fordele fortsætter mange patienter med kroniske medicinske sygdomme med at ryge. Der er en stærk indbyrdes sammenhæng mellem depression og kronisk medicinsk sygdom. Depression kan afspore vedvarende rygestop og kan være en vigtig barriere for rygestop for veteraner med kronisk medicinsk sygdom. På trods af de barrierer, de står over for, er rygere med depression motiverede til at holde op med at ryge. Rygere med historier om depression kan reagere bedre på rygestop-interventioner, der er suppleret med humør-management-tilskud såsom humør-management-rådgivning. Deprimerede rygere er således mere tilbøjelige til at holde op, når adfærdsmæssig humørstyring føjes til traditionelle stopmetoder. Alligevel er forstærkningen af ​​rygestop med adfærdsmæssig humørstyring endnu ikke fast etableret. Også disse intensive indgreb har begrænset rækkevidde, når de udføres personligt. Telefonrådgivning kan levere intensiv og effektiv behandling til folk, der ryger, men implementeringen har været begrænset blandt rygere med depression. Der er et behov for at udvikle nye proaktive telefonleverede tilgange, der bredt kan levere intensive rygestopinterventioner til veteraner, der måske ikke reagerer på standardbehandling, såsom dem med kroniske medicinske sygdomme og depressive symptomer.

Metode: Efterforskerne foreslår et randomiseret sammenlignende effektivitetsforsøg med et design i to grupper, hvor 350 veteranrygere med depression og kronisk medicinsk sygdom vil blive randomiseret til enten: 1) rygestop plus supplerende adfærdsmæssig humørstyring (SMK-MM-gruppe), en intervention, der inkluderer en proaktiv telesundhedsintervention, der kombinerer evidensbaseret rygestoprådgivning suppleret med adfærdsmæssig humørstyring og en telemedicinsk klinik for adgang til nikotinerstatningsterapi (NRT), eller 2) rygestop telefonrådgivningskontrol (SMK CONTROL), en kontaktperson -ækvivalent kontrol, der giver den samme telefonrådgivningsintervention til rygestop suppleret med sundhedsuddannelse (i stedet for humørstyring) og en telemedicinsk klinik for adgang til NRT. Patienter med kroniske medicinske sygdomme vil blive identificeret fra patientindtagssystemer på Durham Veteran's Affairs Hospital og screenet for tobaksbrug og depressive symptomer.

Hovedresultatet i dette forsøg er forlænget abstinens ved 6-måneders og 12-måneders opfølgning. Logistisk regression vil blive brugt til at teste for en forskel mellem grupper i andelen af ​​patienter med selvrapporteret langvarig afholdenhed fra cigaretter efter 6 måneder. En generel lineær blandet model vil blive brugt til at estimere ændringer i depressive symptomer mellem grupper. Hvis der er en signifikant interventionseffekt på rygestop, vil der blive gennemført mediationsanalyse for at undersøge, om ændringer i self-efficacy eller affekt medierer effekten af ​​humørstyringsinterventionen.

Mål: De specifikke mål med undersøgelsen er at 1) evaluere virkningen af ​​en telefon-leveret rygestop-intervention forstærket med adfærdsmæssig humørstyring på antallet af langvarig og punktprævalens afholdenhed fra cigaretter blandt veteraner med kroniske medicinske sygdomme og depression; 2) overvåge virkningen af ​​adfærdsmæssig humørstyringsintervention på depressive symptomer; 3) hvis det er effektivt, vurdere om ændring i selveffektivitet samt positiv og negativ påvirkning medierer virkningen af ​​adfærdsmæssig humørstyringsintervention på rygestop blandt veteraner; og 4) vurdere omkostningseffektiviteten, hvis den humørforstærkede intervention.