检验个案经理提供的问题解决疗法对晚年抑郁症的可行性和有效性

在老年人中（即 60 岁或以上的人）重度抑郁症 (MDD) 在 2-3% 的人口中很常见，被称为晚年抑郁症 (LLD)。 LLD 既致残又与高死亡率相关。 使用至少一项足够剂量和持续时间的抗抑郁药试验治疗 LLD 的反应约为 30-40%。 由于这些次优反应率，应测试和实施额外的干预措施以进一步减轻 LLD 的症状和严重程度。

被转介到老年精神病学项目的人通常独自生活并且独立行动能力受损，这使得他们更容易患上抑郁症，因为他们处于社会孤立的更高风险中。 最佳实践指南建议使用可有效减轻 LLD 症状的社会心理疗法作为轻度至中度抑郁症的标准治疗方法，可单独使用或与药物联合使用。 PST 可以提供给离家很近的患者，这使其成为治疗行动不便的老年人的理想选择。 老年人更有可能患有合并症并接受多种药物治疗。 抗抑郁药与严重的不良事件有关，因此心理社会治疗对于服用更多药物且更可能患有合并症的老年人尤为重要。

问题解决疗法 (PST) 是一种成熟的社会心理疗法，经证明可有效治疗所有年龄段成年人的抑郁症和其他精神障碍。 PST 涉及解决问题的七个阶段，包括 a) 识别和澄清问题 b) 设定明确的可实现目标 c) 头脑风暴以生成解决方案 d) 选择首选解决方案和 f) 评估。 对老年人进行的 PST 研究表明，该疗法可有效减轻抑郁症。 PST 已经成功地适应了患有合并症的老年人以及患有早期痴呆症或认知障碍的老年人的需求。

尽管心理治疗干预对患有 MDD 的老年人很重要，但老年人获得这些治疗的机会有限。 目前，护士个案经理和社会工作个案经理 (CM) 没有接受过问题解决治疗方面的正式培训。 由于他们经常为老年心理健康门诊患者提供治疗，这限制了获得 PST 等治疗的机会。 但是，如果 CM 在 PST 方面接受过正规培训，则可以为可能从此类计划中受益的老年人提供这种治疗方案。 据调查人员所知，没有研究评估过 CM 在加拿大接受过 LLD 患者培训以提供 PST 的效果，因此，这是当前调查的目的。