Undersöker genomförbarheten och effektiviteten av Case Manager levererad problemlösningsterapi vid senlivsdepression

Hos äldre (dvs. individer 60 år eller äldre) allvarlig depressiv sjukdom (MDD) är vanligt förekommande hos 2-3 % av befolkningen och kallas sen depression (LLD). LLD är både invalidiserande och förknippat med en hög dödlighet. Svaret på behandling av LLD med minst en antidepressiv prövning med adekvat dos och varaktighet är cirka 30-40 %. På grund av dessa suboptimala svarsfrekvenser bör ytterligare interventioner testas och implementeras för att ytterligare lindra symptomen och svårighetsgraden av LLD.

Det är vanligt att individer som hänvisas till äldrepsykiatriprogram lever ensamma och har nedsatt självständig rörlighet, vilket gör dem mer mottagliga för depression eftersom de löper en högre risk för social isolering. Riktlinjer för bästa praxis rekommenderar användning av psykosociala terapier, som är effektiva för att minska symtom på LLD, som standardbehandling för mild till måttlig depression, antingen ensam eller i kombination med mediciner. PST kan levereras till patienter nära deras hem vilket gör den idealisk för behandling av äldre med begränsad rörlighet. Äldre är mer benägna att drabbas av komorbida tillstånd och behandlas med flera mediciner. Antidepressiva medel är förknippade med allvarliga biverkningar, vilket gör psykosociala behandlingar särskilt viktiga för äldre som tar mer mediciner och som är mer benägna att drabbas av komorbida tillstånd.

Problemlösningsterapi (PST) är en etablerad psykosocial terapi som visat sig vara effektiv vid behandling av depression och andra psykiska störningar hos vuxna i alla åldrar. PST involverar sju stadier av problemlösning inklusive a)identifiera och klargöra problemet b) fastställa tydliga uppnåeliga mål c) brainstorming för att generera lösningar d) välja en föredragen lösning och f) utvärdering. Studier av PST hos äldre vuxna har visat att behandlingen är effektiv för att minska depression. PST har framgångsrikt anpassats för att möta behoven hos seniorer med komorbida tillstånd och de med tidig demens eller kognitiv funktionsnedsättning.

Trots vikten av psykoterapiinterventioner för äldre vuxna med MDD finns det begränsad tillgång till dessa behandlingar för seniorer. I dagsläget får sjuksköterskor och handläggare inom socialt arbete (CM) ingen formell utbildning i problemlösningsterapi. Eftersom de ofta tillhandahåller behandling för geriatriska polikliniska patienter, begränsar detta tillgången till behandlingar som PST. Men om CM:er har formell utbildning i PST, kan detta behandlingsalternativ göras tillgängligt för seniorer som kan dra nytta av sådana program. Så vitt utredarna vet har ingen studie utvärderat effekterna av CM som utbildats för att leverera PST för individer med LLD i Kanada, som sådan är detta syftet med den aktuella utredningen.