Onderzoek naar de haalbaarheid en effectiviteit van door de casemanager geleverde probleemoplossende therapie bij depressie op latere leeftijd

Bij ouderen (d.w.z. personen van 60 jaar of ouder) depressieve stoornis (MDD) komt vaak voor bij 2-3% van de bevolking en staat bekend als depressie op latere leeftijd (LLD). LLD is zowel invaliderend als geassocieerd met een hoog sterftecijfer. De respons op de behandeling van LLD met ten minste één antidepressivumonderzoek met een adequate dosis en duur is ongeveer 30-40%. Vanwege deze suboptimale responspercentages moeten aanvullende interventies worden getest en geïmplementeerd om de symptomen en de ernst van LLD verder te verlichten.

Het komt vaak voor dat personen die naar programma's voor geriatrische psychiatrie zijn verwezen, alleen wonen en een verminderde onafhankelijke mobiliteit hebben, waardoor ze vatbaarder zijn voor depressies omdat ze een groter risico lopen op sociaal isolement. Richtlijnen voor beste praktijken bevelen het gebruik van psychosociale therapieën aan, die effectief zijn in het verminderen van de symptomen van LLD, als de standaardbehandeling voor milde tot matige depressie, alleen of in combinatie met medicijnen. PST kan worden geleverd aan patiënten dicht bij huis, waardoor het ideaal is voor de behandeling van senioren met beperkte mobiliteit. Ouderen hebben meer kans op comorbide aandoeningen en worden behandeld met meerdere medicijnen. Antidepressiva gaan gepaard met ernstige bijwerkingen, waardoor psychosociale behandelingen vooral belangrijk zijn voor ouderen die meer medicijnen gebruiken en meer kans hebben op comorbide aandoeningen.

Probleemoplossende therapie (PST) is een gevestigde psychosociale therapie waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij de behandeling van depressie en andere psychische stoornissen bij volwassenen van alle leeftijden. PST omvat zeven stadia van probleemoplossing, waaronder a) het identificeren en verduidelijken van het probleem b) het stellen van duidelijke haalbare doelen c) brainstormen om oplossingen te genereren d) het selecteren van een voorkeursoplossing en f) evaluatie. Studies van PST bij oudere volwassenen hebben aangetoond dat de behandeling effectief is bij het verminderen van depressie. PST is met succes aangepast om te voldoen aan de behoeften van senioren met comorbide aandoeningen en mensen met beginnende dementie of cognitieve stoornissen.

Ondanks het belang van psychotherapeutische interventies voor oudere volwassenen met MDD, is de toegang tot deze behandelingen voor senioren beperkt. Op dit moment krijgen casusmanagers voor verpleegkundigen en casemanagers voor maatschappelijk werk (CM) geen formele training in probleemoplossende therapie. Aangezien ze vaak behandeling bieden voor poliklinische geriatrische psychiatrische patiënten, beperkt dit de toegang tot behandelingen zoals PST. Als CM's echter een formele training in PST hebben, kan deze behandelingsoptie beschikbaar worden gesteld aan senioren die baat zouden kunnen hebben bij dergelijke programma's. Voor zover de onderzoekers weten, heeft geen enkele studie de effecten geëvalueerd van CM die is opgeleid om PST toe te dienen aan personen met LLD in Canada, en daarom is dit het doel van het huidige onderzoek.