Badanie wykonalności i skuteczności terapii rozwiązywania problemów dostarczonej przez menedżera przypadku w przypadku depresji w późnym okresie życia

U osób starszych (tj. osób w wieku 60 lat lub starszych) duże zaburzenie depresyjne (MDD) jest częstym zjawiskiem występującym u 2-3% populacji i znanym jako depresja późnego życia (LLD). LLD jest zarówno upośledzające, jak i wiąże się z wysoką śmiertelnością. Odpowiedź na leczenie LLD przy użyciu co najmniej jednej próby leku przeciwdepresyjnego o odpowiedniej dawce i czasie trwania wynosi około 30-40%. Ze względu na te suboptymalne wskaźniki odpowiedzi należy przetestować i wdrożyć dodatkowe interwencje w celu dalszego złagodzenia objawów i ciężkości LLD.

Osoby kierowane do programów psychiatrii geriatrycznej często mieszkają samotnie i mają upośledzoną niezależną mobilność, co czyni je bardziej podatnymi na depresję, ponieważ są bardziej narażeni na izolację społeczną. Wytyczne dotyczące najlepszych praktyk zalecają stosowanie terapii psychospołecznych, które są skuteczne w zmniejszaniu objawów LLD, jako standardowego leczenia łagodnej do umiarkowanej depresji, samodzielnie lub w połączeniu z lekami. PST może być dostarczany pacjentom blisko ich domów, dzięki czemu idealnie nadaje się do leczenia seniorów o ograniczonej sprawności ruchowej. Osoby starsze częściej cierpią na choroby współistniejące i są leczone wieloma lekami. Leki przeciwdepresyjne wiążą się z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi, co sprawia, że ​​leczenie psychospołeczne jest szczególnie ważne dla osób starszych, które przyjmują więcej leków i są bardziej narażone na choroby współistniejące.

Terapia rozwiązywania problemów (PST) to uznana terapia psychospołeczna, która okazała się skuteczna w leczeniu depresji i innych zaburzeń psychicznych u dorosłych w każdym wieku. PST obejmuje siedem etapów rozwiązywania problemów, w tym a) identyfikowanie i wyjaśnianie problemu b) wyznaczanie jasnych osiągalnych celów c) burzę mózgów w celu wygenerowania rozwiązań d) wybór preferowanego rozwiązania oraz f) ocenę. Badania PST u osób starszych wykazały, że leczenie jest skuteczne w zmniejszaniu depresji. PST został z powodzeniem dostosowany do potrzeb seniorów z chorobami współistniejącymi oraz z wczesną demencją lub zaburzeniami poznawczymi.

Pomimo znaczenia interwencji psychoterapeutycznych dla osób starszych z MDD, dostęp do tych terapii dla seniorów jest ograniczony. Obecnie pielęgniarki zarządzające przypadkami i menedżerowie przypadków w pracy socjalnej (CM) nie przechodzą formalnego szkolenia w zakresie terapii rozwiązywania problemów. Ponieważ często zapewniają one leczenie geriatrycznych pacjentów ambulatoryjnych zajmujących się zdrowiem psychicznym, ogranicza to dostęp do leczenia, takiego jak PST. Jeśli jednak CM przeszli formalne szkolenie w zakresie PST, ta opcja leczenia może zostać udostępniona seniorom, którzy mogliby odnieść korzyści z takich programów. Zgodnie z najlepszą wiedzą badaczy żadne badanie nie oceniało wpływu CM przeszkolonego do dostarczania PST osobom z LLD w Kanadzie, dlatego też jest to celem obecnego badania.