노년기 우울증에 대한 Case Manager 전달 문제해결치료의 타당성 및 유효성 검토

노인(즉, 60세 이상의 개인) 주요 우울 장애(MDD)는 인구의 2-3%에서 흔히 발생하며 노년 우울증(LLD)으로 알려져 있습니다. LLD는 장애를 유발하는 동시에 높은 사망률과 관련이 있습니다. 적절한 용량과 기간의 항우울제 시험을 적어도 한 번 사용한 LLD 치료에 대한 반응은 약 30-40%입니다. 이러한 최적이 아닌 응답률로 인해 LLD의 증상과 중증도를 추가로 완화하기 위해 추가 개입을 테스트하고 구현해야 합니다.

노인 정신과 프로그램에 추천된 개인이 혼자 살고 독립적인 이동성이 손상되어 사회적 고립의 위험이 더 높기 때문에 우울증에 더 취약하게 되는 것이 일반적입니다. 모범 사례 가이드라인은 LLD 증상을 줄이는 데 효과적인 심리사회적 치료법을 경증에서 중등도의 우울증에 대한 표준 치료법으로 단독으로 또는 약물과 병용하여 사용할 것을 권장합니다. PST는 집에서 가까운 환자에게 전달될 수 있어 거동이 불편한 노인을 치료하는 데 이상적입니다. 노인들은 동반 질환을 앓고 여러 약물 치료를 받을 가능성이 더 높습니다. 항우울제는 심각한 부작용과 관련이 있으므로 심리사회적 치료는 약물을 더 많이 복용하고 동반 질환을 겪을 가능성이 더 높은 노인에게 특히 중요합니다.

문제 해결 요법(Problem-solving therapy, PST)은 모든 연령대의 성인에서 우울증 및 기타 정신 장애를 치료하는 데 효과적인 것으로 입증된 심리사회적 요법입니다. PST는 a) 문제 식별 및 명확히 하기 b) 달성 가능한 명확한 목표 설정 c) 솔루션 생성을 위한 브레인스토밍 d) 선호하는 솔루션 선택 및 f) 평가를 포함하여 문제 해결의 7단계를 포함합니다. 노인의 PST에 대한 연구는 치료가 우울증 감소에 효과적인 것으로 나타났습니다. PST는 동반 질환이 있는 노인과 조기 치매 또는 인지 장애가 있는 노인의 요구를 충족하도록 성공적으로 조정되었습니다.

MDD가 있는 노인을 위한 심리 치료 개입의 중요성에도 불구하고 노인을 위한 이러한 치료에 대한 접근은 제한적입니다. 현재 간호사 사례 관리자와 사회복지 사례 관리자(CM)는 문제 해결 치료에 대한 정식 교육을 받지 않습니다. 그들은 종종 노인 정신 건강 외래 환자에게 치료를 제공하기 때문에 PST와 같은 치료에 대한 접근이 제한됩니다. 그러나 CM이 PST에 대한 정식 교육을 받은 경우 이러한 프로그램의 혜택을 받을 수 있는 고령자에게 이 치료 옵션을 제공할 수 있습니다. 조사관이 아는 한 캐나다에서 LLD가 있는 개인에게 PST를 제공하도록 훈련된 CM의 효과를 평가한 연구는 없습니다. 따라서 이것이 현재 조사의 목표입니다.