Tapauspäällikön toimittaman ongelmanratkaisuterapian toteutettavuuden ja tehokkuuden tutkiminen myöhäiselämän masennuksessa

Vanhuksilla (esim. 60-vuotiaat tai sitä vanhemmat) vakava masennushäiriö (MDD) on yleinen 2–3 %:lla väestöstä, ja se tunnetaan nimellä myöhäisen elämän masennus (LLD). LLD on sekä vammauttavaa että siihen liittyy korkea kuolleisuus. Vaste LLD:n hoitoon käyttämällä vähintään yhtä masennuslääketutkimusta, jonka annos ja kesto on riittävä, on noin 30-40 %. Näiden alioptimaalisten vasteiden vuoksi lisätoimenpiteitä tulisi testata ja ottaa käyttöön LLD:n oireiden ja vakavuuden lievittämiseksi.

On yleistä, että vanhusten psykiatrian ohjelmiin lähetetyt henkilöt asuvat yksin ja heillä on heikentynyt itsenäinen liikkuvuus, mikä tekee heistä alttiimpia masennukselle, koska heillä on suurempi sosiaalisen eristäytymisen riski. Parhaiden käytäntöjen ohjeissa suositellaan psykososiaalisten hoitojen käyttöä, jotka vähentävät tehokkaasti LLD:n oireita, tavallisena lievän tai keskivaikean masennuksen hoitona joko yksin tai yhdessä lääkkeiden kanssa. PST voidaan toimittaa potilaille lähellä heidän kotiaan, joten se on ihanteellinen liikuntarajoitteisten eläkeläisten hoitoon. Vanhukset kärsivät todennäköisemmin samanaikaisista sairauksista ja heitä hoidetaan useilla lääkkeillä. Masennuslääkkeisiin liittyy vakavia haittavaikutuksia, minkä vuoksi psykososiaaliset hoidot ovat erityisen tärkeitä vanhuksille, jotka käyttävät enemmän lääkkeitä ja kärsivät todennäköisemmin samanaikaisista sairauksista.

Ongelmanratkaisuterapia (PST) on vakiintunut psykososiaalinen terapia, jonka on osoitettu olevan tehokas masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoidossa kaikenikäisillä aikuisilla. PST sisältää seitsemän ongelmanratkaisuvaihetta, mukaan lukien a) ongelman tunnistaminen ja selvittäminen b) selkeiden saavutettavissa olevien tavoitteiden asettaminen c) aivoriihi ratkaisujen luomiseksi d) parhaan ratkaisun valinta ja f) arviointi. PST-tutkimukset vanhemmilla aikuisilla ovat osoittaneet hoidon olevan tehokas vähentämään masennusta. PST on onnistuneesti mukautettu vastaamaan ikääntyneiden tarpeisiin, joilla on samanaikaisia ​​​​sairauksia ja varhaista dementiaa tai kognitiivisia vammoja.

Huolimatta psykoterapian toimenpiteiden tärkeydestä iäkkäille aikuisille, joilla on MDD, eläkeläisten pääsy näihin hoitoihin on rajoitettu. Tällä hetkellä sairaanhoitajat ja sosiaalityön tapauspäälliköt (CM) eivät saa muodollista koulutusta ongelmanratkaisuterapiassa. Koska ne tarjoavat usein hoitoa geriatrisille mielenterveyspotilaille, tämä rajoittaa pääsyä hoitoihin, kuten PST. Jos CM:illä on kuitenkin muodollinen PST-koulutus, tämä hoitovaihtoehto voidaan tarjota eläkeläisille, jotka voisivat hyötyä tällaisista ohjelmista. Tutkijoiden parhaan tiedon mukaan missään tutkimuksessa ei ole arvioitu CM:n vaikutuksia, jotka on koulutettu toimittamaan PST:tä potilaille, joilla on LLD:tä Kanadassa, joten tämä on tämän tutkimuksen tavoite.