Zkoumání proveditelnosti a efektivity případové manažerky poskytnuté terapie řešení problémů u deprese pozdního života

U starších osob (tj. jednotlivci ve věku 60 let nebo starší) velká depresivní porucha (MDD) se běžně vyskytuje u 2–3 % populace a je známá jako deprese pozdního života (LLD). LLD je jak invalidizující, tak je spojena s vysokou úmrtností. Odpověď na léčbu LLD s použitím alespoň jedné antidepresivní studie s adekvátní dávkou a trváním se pohybuje kolem 30–40 %. Vzhledem k těmto suboptimálním mírám odpovědí by měly být testovány a implementovány další intervence k dalšímu zmírnění symptomů a závažnosti LLD.

Je běžné, že jedinci odkázaní na programy geriatrické psychiatrie žijí sami a mají zhoršenou nezávislou mobilitu, což je činí náchylnějšími k depresi, protože jsou vystaveni vyššímu riziku sociální izolace. Doporučené postupy doporučují používat psychosociální terapie, které jsou účinné při snižování symptomů LLD, jako standardní léčbu mírné až středně těžké deprese, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s léky. PST může být podáván pacientům v blízkosti jejich domovů, takže je ideální pro léčbu seniorů s omezenou pohyblivostí. Starší lidé častěji trpí přidruženými onemocněními a jsou léčeni více léky. Antidepresiva jsou spojena se závažnými nežádoucími účinky, proto je psychosociální léčba zvláště důležitá pro starší lidi, kteří užívají více léků a častěji trpí komorbidními stavy.

Terapie řešením problémů (PST) je zavedená psychosociální terapie, která se ukázala jako účinná při léčbě deprese a jiných duševních poruch u dospělých všech věkových kategorií. PST zahrnuje sedm fází řešení problému, včetně a) identifikace a objasnění problému b) stanovení jasných dosažitelných cílů c) brain-storming za účelem generování řešení d) výběr preferovaného řešení a f) hodnocení. Studie PST u starších dospělých ukázaly, že léčba je účinná při snižování deprese. PST byl úspěšně adaptován tak, aby vyhovoval potřebám seniorů s komorbidními onemocněními a pacientů s časnou demencí nebo kognitivní poruchou.

Navzdory důležitosti psychoterapeutických intervencí pro starší dospělé s MDD je pro seniory omezený přístup k těmto léčbám. V současné době neabsolvují případoví manažeři sester a případoví manažeři sociální práce (CM) formální školení v terapii řešení problémů. Vzhledem k tomu, že často poskytují léčbu geriatrickým ambulantním pacientům v oblasti duševního zdraví, omezuje to přístup k léčbě, jako je PST. Pokud však CM mají formální školení v PST, může být tato možnost léčby zpřístupněna seniorům, kteří by z takových programů mohli mít prospěch. Podle nejlepšího vědomí vyšetřovatelů žádná studie nehodnotila účinky CM vycvičené k aplikaci PST u jedinců s LLD v Kanadě, což je cílem současného vyšetřování.