Examinando a viabilidade e a eficácia da terapia de resolução de problemas fornecida pelo gerente de caso para a depressão tardia

Nos idosos (ou seja, indivíduos com 60 anos de idade ou mais) o transtorno depressivo maior (MDD) é comum, ocorrendo em 2-3% da população e conhecido como depressão tardia (LLD). LLD é incapacitante e associada a uma alta taxa de mortalidade. A resposta ao tratamento de LLD usando pelo menos uma tentativa antidepressiva de dose e duração adequadas é de cerca de 30-40%. Devido a essas taxas de resposta abaixo do ideal, intervenções adicionais devem ser testadas e implementadas para aliviar ainda mais os sintomas e a gravidade da LLD.

É comum que os indivíduos encaminhados para programas de psiquiatria geriátrica vivam sozinhos e tenham mobilidade independente prejudicada, o que os torna mais susceptíveis à depressão, pois correm maior risco de isolamento social. As diretrizes de melhores práticas recomendam o uso de terapias psicossociais, que são eficazes na redução dos sintomas de LLD, como tratamento padrão para depressão leve a moderada, isoladamente ou em combinação com medicamentos. O PST pode ser entregue a pacientes perto de suas casas, tornando-o ideal para o tratamento de idosos com mobilidade limitada. Os idosos são mais propensos a sofrer de comorbidades e serem tratados com vários medicamentos. Os antidepressivos estão associados a eventos adversos graves, tornando os tratamentos psicossociais especialmente importantes para os idosos que tomam mais medicamentos e têm maior probabilidade de sofrer comorbidades.

A terapia de resolução de problemas (PST) é uma terapia psicossocial estabelecida que se mostrou eficaz no tratamento da depressão e de outros transtornos mentais em adultos de todas as idades. O PST envolve sete estágios de resolução de problemas, incluindo a) identificação e esclarecimento do problema b) definição de metas alcançáveis ​​claras c) brainstorming para gerar soluções d) seleção de uma solução preferida ef) avaliação. Estudos de PST em adultos mais velhos mostraram que o tratamento é eficaz na redução da depressão. O PST foi adaptado com sucesso para atender às necessidades de idosos com comorbidades e aqueles com demência precoce ou comprometimento cognitivo.

Apesar da importância das intervenções psicoterapêuticas para idosos com TDM, há acesso limitado a esses tratamentos para idosos. No momento, gerentes de caso de enfermagem e gerentes de caso de serviço social (CM) não recebem treinamento formal em terapia de resolução de problemas. Como eles geralmente fornecem tratamento para pacientes ambulatoriais de saúde mental geriátrica, isso limita o acesso a tratamentos como PST. No entanto, se os CMs tiverem treinamento formal em PST, essa opção de tratamento pode ser disponibilizada para idosos que poderiam se beneficiar de tais programas. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhum estudo avaliou os efeitos do CM treinado para fornecer PST para indivíduos com LLD no Canadá, como tal, este é o objetivo da presente investigação.