Untersuchung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit einer von einem Fallmanager durchgeführten Problemlösungstherapie bei Depressionen im späten Lebensalter

Bei älteren Menschen (d. h. Personen im Alter von 60 Jahren oder älter) Eine schwere depressive Störung (MDD) tritt häufig bei 2–3 % der Bevölkerung auf und wird als Spätdepression (LLD) bezeichnet. LLD ist sowohl behindernd als auch mit einer hohen Sterblichkeitsrate verbunden. Das Ansprechen auf die Behandlung von LLD mit mindestens einer Antidepressivum-Studie mit angemessener Dosis und Dauer beträgt etwa 30–40 %. Aufgrund dieser suboptimalen Ansprechraten sollten zusätzliche Interventionen getestet und umgesetzt werden, um die Symptome und den Schweregrad der LLD weiter zu lindern.

Es kommt häufig vor, dass Personen, die an geriatrische Psychiatrieprogramme überwiesen werden, alleine leben und eine eingeschränkte unabhängige Mobilität haben, was sie anfälliger für Depressionen macht, da sie einem höheren Risiko für soziale Isolation ausgesetzt sind. Best-Practice-Richtlinien empfehlen den Einsatz psychosozialer Therapien, die die Symptome von LLD wirksam lindern, als Standardbehandlung für leichte bis mittelschwere Depressionen, entweder allein oder in Kombination mit Medikamenten. PST kann bei Patienten in der Nähe ihres Zuhauses durchgeführt werden und eignet sich daher ideal für die Behandlung von Senioren mit eingeschränkter Mobilität. Ältere Menschen leiden häufiger an Begleiterkrankungen und müssen mit mehreren Medikamenten behandelt werden. Antidepressiva sind mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen verbunden, weshalb psychosoziale Behandlungen besonders wichtig für ältere Menschen sind, die mehr Medikamente einnehmen und häufiger an komorbiden Erkrankungen leiden.

Die Problemlösungstherapie (PST) ist eine etablierte psychosoziale Therapie, die sich bei der Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Störungen bei Erwachsenen jeden Alters als wirksam erwiesen hat. PST umfasst sieben Phasen der Problemlösung, darunter a) die Identifizierung und Klärung des Problems, b) die Festlegung klarer erreichbarer Ziele, c) Brainstorming zur Generierung von Lösungen, d) die Auswahl einer bevorzugten Lösung und f) die Bewertung. Studien zu PST bei älteren Erwachsenen haben gezeigt, dass die Behandlung Depressionen wirksam reduziert. PST wurde erfolgreich an die Bedürfnisse von Senioren mit komorbiden Erkrankungen und Menschen mit früher Demenz oder kognitiver Beeinträchtigung angepasst.

Trotz der Bedeutung psychotherapeutischer Interventionen für ältere Erwachsene mit MDD ist der Zugang zu diesen Behandlungen für Senioren begrenzt. Derzeit erhalten Fallmanager von Krankenpflegern und Fallmanager für Sozialarbeit keine formelle Ausbildung in Problemlösungstherapie. Da sie häufig ambulante Behandlungen für geriatrische psychisch kranke Patienten anbieten, schränkt dies den Zugang zu Behandlungen wie PST ein. Wenn CMs jedoch über eine formelle Ausbildung in PST verfügen, kann diese Behandlungsoption Senioren zur Verfügung gestellt werden, die von solchen Programmen profitieren könnten. Nach bestem Wissen der Forscher hat keine Studie die Auswirkungen von CM untersucht, der für die Abgabe von PST bei Personen mit LLD in Kanada geschult wurde. Daher ist dies das Ziel der aktuellen Untersuchung.