Sanaria PfSPZ 挑战与乙胺嘧啶化学预防(PfSPZ-CVac 方法):第 1 阶段试验确定 Sanaria PfSPZ 挑战的安全性和保护功效,并发乙胺嘧啶治疗抑制无性 B 的发展......
Sanaria PfSPZ 挑战与乙胺嘧啶化学预防(PfSPZ-CVac 方法):确定 Sanaria PfSPZ 挑战的安全性和保护功效的第 1 阶段试验,同时乙胺嘧啶治疗抑制恶性疟原虫无性血液阶段的发展
背景:
- 疟疾是由寄生虫引起的严重感染。 如果携带寄生虫的蚊子叮咬人们,人们就会感染疟疾。 虽然疟疾不会在美国发生,但非洲、亚洲和南美洲的许多人确实感染了疟疾。 在某些情况下,疟疾会导致死亡。 仅在 2013 年,就有 584,000 人死于疟疾。 研究人员希望找到预防和治疗疟疾的方法。
客观的:
- 确定将活的传染性疟疾寄生虫(称为 Sanaria PfSPZ 挑战)与 FDA 批准的两种杀死疟疾寄生虫的药物(乙胺嘧啶 [PYR] 和氯喹 [CQ])结合使用是否安全,是否可以为人们提供抗疟疾保护。 Sanaria PfSPZ Challenge 已用于其他研究,没有明显的副作用。
合格:
- 体重低于 170 磅且未怀孕或哺乳的 18-50 岁健康人群
- 无乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 感染史
- 目前未参加涉及研究药物或疫苗的临床试验
- 在过去 5 年内没有去过疟疾高发地区
- 过去从未被诊断出患有疟疾
设计:
- 参与者将属于 4 个组中的 1 个。
参与者将接受注射和药物的组合。 他们将获得什么组合将取决于他们所在的组。 这种注射剂和药物的组合可能包括:
- 将 Sanaria PfSPZ Challenge(活的传染性疟疾寄生虫)注射到静脉中
- FDA 批准了名为氯喹 (CQ) 的抗疟药
- FDA 批准了称为乙胺嘧啶 (PYR) 的抗疟药
- FDA 批准了名为 Malarone 的抗疟药
- 该研究将持续大约 3-7 个月(取决于参与者所在的小组)。
三个小组将进行多达 68 次学习访问。 一组将有多达 27 次研究访问。 在研究访问期间,参与者可能有:
- 病史回顾
- 身体检查
- 心电图 (ECG):将软电极放在皮肤上。 机器将记录心脏的电信号以评估心脏功能。
- 血液和尿液检查
- 在直接观察下在诊所给药
- 静脉注射 Sanaria PfSPZ Challenge
- 参与者将收到日记、温度计和尺子,以记录他们的体温和任何症状。
研究概览
详细说明
人类研究表明,在氯喹药物覆盖下,通过叮咬感染 PfSPZ 的蚊子进行免疫接种,这种方法称为子孢子化学预防 (CPS)、感染治疗疫苗接种 (ITV) 或化学预防疫苗接种 (CVac) 可以提供高水平的长期保护抗同源受控人类疟疾感染 (CHMI)。 Sanaria PfSPZ-CVac 方法通过可注射子孢子 (SPZ) 方案(无菌、纯化、冷冻保存的 SPZ)复制了这一点。 在这两种方法中,无论是蚊子还是注射器用于 SPZ 给药,当氯喹用作化学预防剂时,都会出现短暂的、有限的、无性红细胞期 (AES) 寄生虫血症。 然而,仅暴露于肝阶段寄生虫,没有任何寄生虫完成肝阶段发育并进入血液,从而降低诱导血液阶段免疫的可能性,同样在动物研究中表明在随后的同源寄生虫攻击后诱导保护性免疫,表明短暂的寄生虫血症不是诱导保护的组成部分。 为实现这一目标,需要一种不同的伙伴药物方案,其中包括针对肝阶段寄生虫的活性。
我们的方法将 PfSPZ-CVac 与乙胺嘧啶 (PYR) 结合使用,将在人体中对此进行评估。 该 1 期研究将调查仅肝阶段寄生虫暴露后的安全性、耐受性、免疫原性和保护功效,在氯喹和乙胺嘧啶化学预防,以诱导特定阶段的无菌保护。 通过在氯喹中加入乙胺嘧啶进行化学预防,肝阶段将会发展,但应该在裂殖子释放到血液中之前将其杀死。 因此,受试者将仅暴露于肝阶段寄生虫(qPCR 和血涂片阴性)。 通过这种策略,我们将确定是否可以在不暴露于 AES 寄生虫的情况下产生保护性免疫,此外,它是否可以最大限度地减少与血液阶段暴露相关的临床症状。 乙胺嘧啶剂量的时间对于确保乙胺嘧啶作为因果预防的功效至关重要,但仍允许肝期寄生虫对宿主的最大抗原暴露。 预防 AES 寄生虫血症的另一个潜在好处是消除与 AES 寄生虫血症相关的免疫抑制。
该试验将是为 PfSPZ-CVac 方法建立新方案的第一步,暴露于肝阶段寄生虫而没有随后的血液阶段寄生虫,评估对同源 CHMI 的保护。 在未来的试验中,可以评估两种药物方案对异源 Pf 感染的保护作用和保护寿命。 该研究的结果将有助于了解针对 Pf 疟疾感染的免疫目标和机制。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
受试者必须满足以下所有标准才能参加该试验:
- 年龄大于或等于 18 岁且小于或等于 50 岁。
- 总体健康状况良好,没有临床意义重大的病史
- 疟疾理解考试完成、通过(得分大于或等于 80% 或由研究者自行决定)并在入组前进行审查
- 可靠地进入临床试验中心并在研究期间参与
有生育能力的女性必须愿意从研究日 -2 前 21 天到最后一次 Sanaria 后 28 天使用可靠的避孕措施(定义见下文)。
根据 PI 的判断和判断,满足以下任何一项标准的女性参与者可能不需要采取任何额外措施来避免怀孕。 此类参与者将在同意时和研究期间的适当时间点(例如进行妊娠试验时)接受风险咨询:
- 切除了子宫和/或双侧卵巢的女性
- 双侧输卵管均通过手术结扎或切除的女性
- 45 岁以上的女性,在过去连续 12 个月或以上的任何时间点自然没有月经(即已进入更年期)
- 在 PI 的保守和合理判断中的女性(例如 由于性取向或严肃的生活选择(例如成为独身神职人员或变性人),在整个试验期间将不会参与任何潜在的生殖性接触
- 根据 PI 的保守和合理判断,与至少 4 个月前接受过输精管结扎术或其他认为男性不育的手术/医疗条件的男性保持一夫一妻制稳定关系的女性
- 根据 PI 的判断和自由裁量权,不符合上述任何标准的女性参与者将接受有关生殖风险和避免怀孕的适当咨询,并需要遵守以下措施并同意 2 种方法怀孕预防如下所述:
第 1 类:
- 一种预防怀孕的高效荷尔蒙方法[例如 一致、连续使用避孕药、避孕贴、避孕环、植入物或注射剂],和/或
- 宫内节育器或等效物
此外
第 2 类:
- 在潜在的生殖性活动时使用的屏障方法(例如 [男用/女用避孕套、“帽”或隔膜]加杀精子剂)。
排除标准:
如果满足以下任何一项标准,受试者将被排除在参与本试验之外:
- 目前正在哺乳(如果是女性)。
- 在研究期间的任何时间点通过阳性尿液或血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测试确定怀孕(如果是女性)。
- 入组后 5 年内近期前往疟疾流行区旅行
- 计划在研究期间前往疟疾流行区
- 过去 10 年外周血涂片或临床病史确诊疟疾的历史。
- 超出当地实验室正常范围的血红蛋白、WBC、血小板、ALT 和肌酐(研究者可酌情将受试者纳入正常范围之外的无临床意义的值)
- 异常尿液分析定义为尿糖、蛋白质和血红蛋白阳性。 如果研究者确定异常没有临床意义,则可以包括受试者。
预期在研究期间使用,或在注册前的以下期间内使用:
- 过去五年内的研究性疟疾疫苗
- 6 个月内进行疟疾化学预防
- 6 个月内长期全身性免疫抑制药物(>14 天)(例如细胞毒性药物、口服/肠外皮质类固醇 >0.5 mg/kg/天泼尼松或等效药物)。 允许使用用于过敏性鼻炎的皮质类固醇喷鼻剂和用于轻度无并发症皮炎的局部皮质类固醇。
- 6个月内的血液制品或免疫球蛋白
- 30天内全身使用具有抗疟作用的抗生素(如克林霉素、多西环素)
- 30 天内的研究或未注册产品或疫苗
- 在 Sanaria PfSPZ Challenge 之前的 28 天内收到活疫苗或在 14 天内收到灭活疫苗
- 已知与乙胺嘧啶、氯喹、atovaquone、氯胍相互作用的药物(仅在研究期间)
的历史:
- 镰状细胞病、镰状细胞性状或其他血红蛋白病
- 脾切除术或功能性无脾
- 全身性过敏反应
- 对研究药物的任何过敏反应
- 有记录的慢性或活动性神经系统疾病史(包括癫痫发作、不受控制的偏头痛)
- 牛皮癣或卟啉症
- 眼部疾病,包括视网膜病变或视野缺损
有临床意义的医疗状况、体格检查结果、其他临床
研究者认为可能对当前健康状况和参与研究具有临床意义的显着异常实验室结果或既往病史。 具有临床意义的情况或过程包括但不限于:
- 会影响免疫反应的过程,或需要影响免疫反应的药物
- 重复采血的任何禁忌症
- 体征或症状可能与疟疾攻击和/或感染反应相混淆的情况或过程,包括子孢子接种部位的皮肤病学异常
- 服用任何 PfSPZ-CVac 成分或疟疾感染可能加剧的慢性或亚临床病症
- 筛选时体重 > 77.2 千克(这将导致乙胺嘧啶的最小剂量约为 0.7 毫克/千克,每日剂量为 50 毫克)。 (注意 Arm 4 CHMI 控件不需要)
- 有或已知活动性心脏病史,包括:(1) 既往心肌梗塞(心脏病发作); (2)心绞痛; (3)充血性心力衰竭; (4)心脏瓣膜病; (5)心肌病; (6)心包炎; (7)中风或短暂性脑缺血发作; (8)劳力性胸痛或气短;或 ( 9 ) 在医生的护理下的其他心脏病
- 由专家研究心脏病专家确定的具有临床意义的心电图发现
- 基于 NHANES I 心血管风险评估的中度或高度冠心病 (CHD) 风险
- 入学时患有急性疾病
- 感染艾滋病毒、乙型肝炎、丙型肝炎
妨碍遵守方案的精神疾病包括但不限于:
- 过去 3 年内有精神病史
- 持续的自杀风险,或过去 3 年内有自杀未遂史或自杀姿态
- 根据 PI 的判断,美国精神病学协会在 DSM V 中定义的疑似或已知的当前酒精或药物滥用
- 直接参与试验进行的临床试验人员和/或 Sanaria 员工不得参与。
- 在研究期间参与其他涉及研究性干预或标签外药物使用的临床试验(不包括参与可选的长期随访)。 将与研究人员讨论是否参与其他试验,例如观察性或影像学研究。
- 根据研究者的判断,任何其他发现会干扰或作为禁忌症,对方案的遵守、安全性或反应原性的评估,或受试者给予知情同意的能力,或增加出现不良反应的风险参与研究的结果
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:非随机
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:1a
第 1a 组(n = 2),试验阶段,旨在检查在 DVI 后 2、3 天使用 Sanaria PfSPZ Challenge 在 CQ 预防下给予 PYR 不会导致亚专利寄生虫血症(阳性 qRT-PCR 结果定义为两个连续样本 > 20 个寄生虫/uL 或单个阳性 qRTPCR(子弹)100)或(子弹)1/2 受试者的单次明显寄生虫血症(阳性血涂片定义为厚涂片中有两个明确的寄生虫)。
受试者将在收到负荷剂量的 CQ 后(在第一剂 Sanaria PfSPZ Challenge 给药前 2 天)考虑加入研究。
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Chloroquine Phosphate 是一种 4-氨基喹啉化合物,市售可用于口服给药。
它是一种白色、无味、味苦的结晶物质,易溶于水;并广泛用于治疗和预防疟疾。
它以 500 毫克片剂(相当于 300 毫克氯喹磷酸盐碱)的形式供应和制造
PYR是市售的叶酸拮抗剂;并且通常用作治疗和预防疟疾的抗疟药,通常与全世界的成人、孕妇和儿童联合使用磺胺多辛。
它以 25 毫克的片剂形式生产。
Sanaria PfSPZ Challenge 是无菌、冷冻保存的恶性疟原虫子孢子,用于 CHMI 试验,由生物技术公司生产;萨纳里亚公司
简而言之,制造包括在传统环境条件下生产来自受控环境室中的 A. stephensi 蚊子的卵。
子孢子经过纯化、计数,并以特定浓度冷冻保存。
冷冻保存从向纯化的子孢子中添加冷冻保护添加剂开始,以生产 Sanaria PfSPZ Challenge 产品。
Sanaria PfSPZ Challenge 被分配到螺旋盖小瓶中,每瓶 20 L 等分试样中含有 15,000、50,000 或 100,000 PfSPZ。
Sanaria PfSPZ Challenge 储存在 140(无限)C 至 -196(无限)C 的液氮气相中。
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实验性的:2个
第 2 组(n=12)将在 Sanaria PfSPZ 挑战后第 2 天、第 3 天(除非从试验阶段确定除第 1a 组之外的另一组)接受选定的乙胺嘧啶方案,同时接受 CQ 预防。
这些受试者将在收到负荷剂量的 CQ 后(在 Sanaria PfSPZ Challenge 的第一剂给药前 2 天)被视为纳入研究。
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Chloroquine Phosphate 是一种 4-氨基喹啉化合物,市售可用于口服给药。
它是一种白色、无味、味苦的结晶物质,易溶于水;并广泛用于治疗和预防疟疾。
它以 500 毫克片剂(相当于 300 毫克氯喹磷酸盐碱)的形式供应和制造
PYR是市售的叶酸拮抗剂;并且通常用作治疗和预防疟疾的抗疟药,通常与全世界的成人、孕妇和儿童联合使用磺胺多辛。
它以 25 毫克的片剂形式生产。
Sanaria PfSPZ Challenge 是无菌、冷冻保存的恶性疟原虫子孢子,用于 CHMI 试验,由生物技术公司生产;萨纳里亚公司
简而言之,制造包括在传统环境条件下生产来自受控环境室中的 A. stephensi 蚊子的卵。
子孢子经过纯化、计数,并以特定浓度冷冻保存。
冷冻保存从向纯化的子孢子中添加冷冻保护添加剂开始,以生产 Sanaria PfSPZ Challenge 产品。
Sanaria PfSPZ Challenge 被分配到螺旋盖小瓶中,每瓶 20 L 等分试样中含有 15,000、50,000 或 100,000 PfSPZ。
Sanaria PfSPZ Challenge 储存在 140(无限)C 至 -196(无限)C 的液氮气相中。
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实验性的:3个
第 3 组(n = 6)将接受 Sanaria PfSPZ Challenge DVI,同时接受 CQ 预防,无需 PYR 治疗。
这些受试者将在收到负荷剂量的 CQ 后(在 Sanaria PfSPZ Challenge 第一剂给药前 2 天)被视为参加研究。
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Chloroquine Phosphate 是一种 4-氨基喹啉化合物,市售可用于口服给药。
它是一种白色、无味、味苦的结晶物质,易溶于水;并广泛用于治疗和预防疟疾。
它以 500 毫克片剂(相当于 300 毫克氯喹磷酸盐碱)的形式供应和制造
Sanaria PfSPZ Challenge 是无菌、冷冻保存的恶性疟原虫子孢子,用于 CHMI 试验,由生物技术公司生产;萨纳里亚公司
简而言之,制造包括在传统环境条件下生产来自受控环境室中的 A. stephensi 蚊子的卵。
子孢子经过纯化、计数,并以特定浓度冷冻保存。
冷冻保存从向纯化的子孢子中添加冷冻保护添加剂开始,以生产 Sanaria PfSPZ Challenge 产品。
Sanaria PfSPZ Challenge 被分配到螺旋盖小瓶中,每瓶 20 L 等分试样中含有 15,000、50,000 或 100,000 PfSPZ。
Sanaria PfSPZ Challenge 储存在 140(无限)C 至 -196(无限)C 的液氮气相中。
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实验性的:4个
第 4 组(n=5)将仅在 CHMI 接受一剂 Sanaria PfSPZ Challenge 作为研究的阳性对照。
第 4 组中的受试者将被视为在通过 DVI 的 Sanaria PfSPZ 挑战赛当天登记。
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Sanaria PfSPZ Challenge 是无菌、冷冻保存的恶性疟原虫子孢子,用于 CHMI 试验,由生物技术公司生产;萨纳里亚公司
简而言之,制造包括在传统环境条件下生产来自受控环境室中的 A. stephensi 蚊子的卵。
子孢子经过纯化、计数,并以特定浓度冷冻保存。
冷冻保存从向纯化的子孢子中添加冷冻保护添加剂开始,以生产 Sanaria PfSPZ Challenge 产品。
Sanaria PfSPZ Challenge 被分配到螺旋盖小瓶中,每瓶 20 L 等分试样中含有 15,000、50,000 或 100,000 PfSPZ。
Sanaria PfSPZ Challenge 储存在 140(无限)C 至 -196(无限)C 的液氮气相中。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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每次 Sanaria PfSPZ 挑战(安全性)后发生的局部和全身不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)的发生率和严重程度
大体时间:约6个月
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约6个月
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(仅限试验阶段)恶性疟原虫血液阶段感染定义为在第一次 CVac 方案(预防 Pf 感染)期间通过 Sanaria PfSPZ 挑战后的敏感研究 qRT-PCR 检测恶性疟原虫寄生虫
大体时间:约3个月
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约3个月
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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恶性疟原虫血液阶段感染定义为通过显微镜检查 0.5 L 血液或同源 CHMI 后连续两次阳性诊断 qRTPCR 检测到至少 2 种恶性疟原虫寄生虫。 (防护效能)
大体时间:约1个月
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约1个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Roestenberg M, McCall M, Hopman J, Wiersma J, Luty AJ, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Schaijk B, Teelen K, Arens T, Spaarman L, de Mast Q, Roeffen W, Snounou G, Renia L, van der Ven A, Hermsen CC, Sauerwein R. Protection against a malaria challenge by sporozoite inoculation. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):468-77. doi: 10.1056/NEJMoa0805832.
- Bijker EM, Bastiaens GJ, Teirlinck AC, van Gemert GJ, Graumans W, van de Vegte-Bolmer M, Siebelink-Stoter R, Arens T, Teelen K, Nahrendorf W, Remarque EJ, Roeffen W, Jansens A, Zimmerman D, Vos M, van Schaijk BC, Wiersma J, van der Ven AJ, de Mast Q, van Lieshout L, Verweij JJ, Hermsen CC, Scholzen A, Sauerwein RW. Protection against malaria after immunization by chloroquine prophylaxis and sporozoites is mediated by preerythrocytic immunity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 May 7;110(19):7862-7. doi: 10.1073/pnas.1220360110. Epub 2013 Apr 18.
- Sheehy SH, Spencer AJ, Douglas AD, Sim BK, Longley RJ, Edwards NJ, Poulton ID, Kimani D, Williams AR, Anagnostou NA, Roberts R, Kerridge S, Voysey M, James ER, Billingsley PF, Gunasekera A, Lawrie AM, Hoffman SL, Hill AV. Optimising Controlled Human Malaria Infection Studies Using Cryopreserved P. falciparum Parasites Administered by Needle and Syringe. PLoS One. 2013 Jun 18;8(6):e65960. doi: 10.1371/journal.pone.0065960. Print 2013.
- Mwakingwe-Omari A, Healy SA, Lane J, Cook DM, Kalhori S, Wyatt C, Kolluri A, Marte-Salcedo O, Imeru A, Nason M, Ding LK, Decederfelt H, Duan J, Neal J, Raiten J, Lee G, Hume JCC, Jeon JE, Ikpeama I, Kc N, Chakravarty S, Murshedkar T, Church LWP, Manoj A, Gunasekera A, Anderson C, Murphy SC, March S, Bhatia SN, James ER, Billingsley PF, Sim BKL, Richie TL, Zaidi I, Hoffman SL, Duffy PE. Two chemoattenuated PfSPZ malaria vaccines induce sterile hepatic immunity. Nature. 2021 Jul;595(7866):289-294. doi: 10.1038/s41586-021-03684-z. Epub 2021 Jun 30.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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