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ピリメタミン化学予防によるサナリア PfSPZ チャレンジ (PfSPZ-CVac アプローチ): サナリア PfSPZ の安全性と保護効果を判断するための第 1 相試験 無性生殖の発生を阻害する同時ピリメタミン治療によるサナリア PfSPZ チャレンジ...

ピリメタミン化学予防によるサナリア PfSPZ チャレンジ (PfSPZ-CVac アプローチ): サナリア PfSPZ の安全性と保護効果を決定する第 1 相試験

バックグラウンド:

- マラリアは、寄生虫によって引き起こされる重篤な感染症です。 寄生虫を運ぶ蚊に刺されると、人はマラリアに感染する可能性があります。 米国ではマラリアは発生していませんが、アフリカ、アジア、南米では多くの人がマラリアに感染しています。 場合によっては、マラリアによって死に至ることもあります。 2013 年だけでも、584,000 人がマラリアで死亡しました。 研究者は、マラリアを予防および治療する方法を見つけたいと考えています。

目的:

- 生きた感染性マラリア原虫 (サナリア PfSPZ チャレンジとして知られる) と、マラリア原虫を殺す 2 つの FDA 承認薬 (ピリメタミン [PYR] とクロロキン [CQ]) を組み合わせることが安全であり、人々をマラリアから保護できるかどうかを調べること。 サナリア PfSPZ チャレンジは、重大な副作用なしに他の研究で使用されています。

資格:

  • 体重が 170 ポンド未満で、妊娠中または授乳中でない 18 ~ 50 歳の健康な人
  • B型肝炎、C型肝炎、またはHIV感染の病歴がない
  • 研究薬またはワクチンを含む臨床試験に現在登録されていない
  • 過去5年以内にマラリアの感染が高い地域に旅行していない
  • 過去にマラリアと診断されたことがない

デザイン:

  • 参加者は4つのグループのうちの1つになります。
  • 参加者は、注射と薬の組み合わせを受け取ります。 彼らが受け取る組み合わせは、彼らがどのグループに属しているかによって異なります。 この注射と薬の組み合わせには、次のようなものがあります。

    • サナリア PfSPZ チャレンジ (生きた感染性マラリア原虫) の静脈への注射
    • FDAは、クロロキン(CQ)と呼ばれる抗マラリア薬を承認しました
    • FDAは、ピリメタミン(PYR)と呼ばれる抗マラリア薬を承認しました
    • マラロンと呼ばれるFDA承認の抗マラリア薬
    • この研究は、約 3 ~ 7 か月続きます (参加者のグループによって異なります)。
  • 3つのグループで最大68回の研究訪問があります。 1 つのグループは、最大 27 回の研究訪問を行います。 研究訪問中、参加者は次のことを行う場合があります。

    • 病歴レビュー
    • 身体検査
    • 心電図 (ECG): 柔らかい電極が皮膚に配置されます。 機械が心臓の電気信号を記録して、心機能を評価します。
    • 血液検査と尿検査
    • 診療所での直接観察下での投薬
    • サナリアPfSPZチャレンジの静脈注射
    • 参加者は、体温と症状を記録するための日記、体温計、定規を受け取ります。

調査の概要

詳細な説明

人を対象とした研究では、クロロキンによる薬剤適用下にある PfSPZ 感染蚊に刺されることによる免疫、スポロゾイトによる化学予防 (CPS)、感染治療ワクチン接種 (ITV)、または化学予防ワクチン接種 (CVac) と呼ばれるアプローチが、高レベルで長期的な保護を提供できることが示されています。相同制御されたヒトマラリア感染(CHMI)に対して。 Sanaria PfSPZ-CVac アプローチは、注射可能なスポロゾイト (SPZ) 療法 (無菌、精製、凍結保存 SPZ) でこれを複製します。 どちらのアプローチでも、SPZ 投与に蚊を使用するか注射器を使用するかに関係なく、化学予防剤としてクロロキンを使用すると、一過性で限定的な無性赤血球期 (AES) の寄生虫血症が発生します。 しかし、肝臓段階の寄生虫のみへの曝露は、寄生虫が肝臓段階の発達を完了して血液に侵入することなく、それによって血液段階の免疫を誘発する可能性を減らし、同様に動物実験で同種の寄生虫によるその後のチャレンジで防御免疫を誘発することが示されています.一過性の寄生虫血症が保護の誘導に不可欠ではないことを示しています。 これを達成するには、肝臓段階の寄生虫に対する活性を含む別のパートナー薬物レジメンが必要です。

ピリメタミン (PYR) と PfSPZ-CVac を使用する私たちのアプローチは、人間でこれを評価します。 この第 1 相試験では、クロロキンおよび 2 成分下で、無菌、精製、凍結保存された熱帯熱マラリア原虫 (Pf) スポロゾイト (サナリア PfSPZ チャレンジ) による直接静脈接種 (DVI) の肝臓段階のみの寄生虫暴露後の安全性、忍容性、免疫原性、および保護効果を調査します。ピリメタミンによる化学的予防、ステージ固有の無菌保護を誘導します。 クロロキンにピリメタミンの化学予防を追加することにより、肝臓のステージが発生しますが、メロゾイトが血流に放出される前に殺されるべきです. したがって、被験者は肝臓段階の寄生虫 (qPCR および血液塗抹標本陰性) にのみさらされます。 この戦略により、AES 寄生虫にさらされることなく防御免疫が発達するかどうか、さらに血液段階の曝露に関連する臨床症状を最小限に抑えるかどうかを判断します。 ピリメタミン投与のタイミングは、原因となる予防としてのピリメタミンの有効性を確保するために重要ですが、それでも宿主への肝臓段階の寄生虫の最大の抗原曝露を可能にします。 AES 寄生虫血症を予防することの追加の潜在的な利点は、AES 寄生虫血症に関連する免疫抑制の排除です。

この試験は、PfSPZ-CVacアプローチの新しいレジメンを確立するための最初のステップであり、その後の血液段階の寄生虫なしで肝臓段階の寄生虫に曝露し、同種のCHMIに対する保護を評価します。 今後の試験では、異種 Pf 感染に対する保護と保護の寿命について、2 剤レジメンを評価することができます。 この研究の結果は、Pf マラリア感染に対する免疫の標的とメカニズムの理解に貢献します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

57

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

被験者がこの試験に参加するには、次のすべての基準を満たす必要があります。

  1. 18歳以上50歳以下。
  2. 全身の健康状態が良好で、臨床的に重大な病歴がないこと
  3. -マラリア理解試験が完了し、合格し(80%以上のスコアまたは調査官の裁量による)、登録前にレビューされた
  4. 臨床試験センターへの信頼できるアクセスと、研究期間中の参加可能性
  5. 出産の可能性のある女性は、信頼できる避妊法(以下に定義)を使用する意思がある必要があります。

    • PIの判断と裁量に従い、すぐ下にリストされた基準のいずれかを満たす女性参加者は、妊娠を避けるために追加の措置を講じる必要がない場合があります. そのような参加者は、同意時および研究中の適切な時点(妊娠検査が行われるときなど)で、リスクについてカウンセリングを受けます。

      • 子宮および/または両方の卵巣を切除した女性
      • 両方の卵管を外科的に結んだり、取り除いたりした女性
      • 45 歳以上の女性で、過去 12 か月以上連続して月経がない(つまり閉経した)女性
      • PI の保守的かつ合理的な判断において、 -性的指向または深刻な人生の選択(独身の聖職者またはトランスジェンダーなど)のために、試験全体を通して、潜在的な生殖の性的接触には参加しません
      • PI の保守的かつ合理的な判断において、少なくとも 4 か月前に精管切除術を受けた男性と一夫一婦制の安定した関係にある女性、または男性が不妊であると見なされる別の手順/医学的状態
    • PIの判断と裁量に従い、上記の基準のいずれも満たさない女性参加者は、生殖リスクと妊娠回避について適切にカウンセリングを受け、次の措置を順守し、以下の2つの方法に同意する必要があります。以下に示すように妊娠予防:

カテゴリー 1:

  • 妊娠を防ぐための非常に効果的なホルモン療法 [e.g. 避妊ピル、パッチ、リング、インプラントまたは注射の一貫した継続的な使用]、および/または
  • IUDまたは同等品

に加えて

カテゴリ 2:

-潜在的に生殖を伴う性行為の際に使用されるバリア方法 (例: [男性/女性用コンドーム、「キャップ」または横隔膜] プラス殺精子剤)。

除外基準:

次の基準のいずれかが満たされた場合、被験者はこの試験への参加から除外されます。

  1. 現在授乳中です(女性の場合)。
  2. -陽性の尿または血清ヒト絨毛ゴナドトロピン(ベータ-hCG)によって決定される妊娠 研究中の任意の時点でのテスト(女性の場合)。
  3. 登録後5年以内にマラリア流行地域への最近の旅行
  4. -研究期間中のマラリア流行地域への計画された旅行
  5. -過去10年間の末梢血塗抹標本または臨床歴によるマラリア診断の確定歴。
  6. -ヘモグロビン、WBC、血小板、ALT、およびクレアチニンがローカルラボの正常範囲外(被験者は、治験責任医師の裁量で含まれる場合があります)正常範囲外の臨床的に重要な値ではない)
  7. 尿糖、タンパク質、およびヘモグロビンが陽性であると定義される異常な尿検査。 研究者が異常が臨床的に重要ではないと判断した場合、被験者を含めることができます。
  8. 研究期間中に予想される使用、または登録前の次の期間内の使用:

    1. 過去5年以内の治験用マラリアワクチン
    2. -6か月以内のマラリア化学予防
    3. -6か月以内の慢性全身免疫抑制薬(> 14日)(例:細胞毒性薬、経口/親のコルチコステロイド> 0.5 mg / kg /日プレドニゾンまたは同等物)。 アレルギー性鼻炎にはコルチコステロイド鼻スプレー、軽度で合併症のない皮膚炎には局所コルチコステロイドが許可されます。
    4. -6か月以内の血液製剤または免疫グロブリン
    5. 30日以内に抗マラリア効果のある抗生物質の全身投与(クリンダマイシン、ドキシサイクリンなど)
    6. 30日以内の治験中または未登録の製品またはワクチン
    7. サナリア PfSPZ チャレンジ前 28 日以内の生ワクチンまたは 14 日以内の不活化ワクチンの受領
    8. ピリメタミン、クロロキン、アトバコン、プログアニルと相互作用することが知られている薬(研究期間中のみ)
  9. の歴史:

    1. 鎌状赤血球症、鎌状赤血球症、またはその他の異常ヘモグロビン症
    2. 脾臓摘出または機能性無脾症
    3. 全身性アナフィラキシー
    4. 治験薬に対するアレルギー反応
    5. -慢性または活動性の神経疾患の記録された病歴(発作、制御不能な片頭痛を含む)
    6. 乾癬またはポルフィリン症
    7. 網膜症や視野欠損などの眼疾患
  10. 臨床的に重要な病状、身体検査所見、その他の臨床的に

    -重大な異常な検査結果、または現在の健康状態および治験責任医師の意見における研究への参加に臨床的に重大な影響を与える可能性のある過去の病歴。 臨床的に重要な状態またはプロセスには、以下が含まれますが、これらに限定されません。

    1. 免疫反応に影響を与えるプロセス、または免疫反応に影響を与える投薬を必要とするプロセス
    2. -繰り返しの瀉血に対する禁忌
    3. スポロゾイト接種部位の皮膚異常を含む、徴候または症状がマラリアチャレンジおよび/または感染に対する反応と混同される可能性がある状態またはプロセス
    4. PfSPZ-CVac成分のいずれかの投与またはマラリア感染によって悪化する可能性のある慢性または無症状の状態
  11. -スクリーニング時の体重> 77.2 Kg(これにより、1日あたり50mgの用量で約0.7mg / Kgのピリメタミンの最小用量が得られます)。 (Arm 4 CHMI コントロールには不要な注記)
  12. -以下を含む既知の活動性心疾患の病歴または既知の心疾患:(1)以前の心筋梗塞(心臓発作); (2) 狭心症; (3) うっ血性心不全; (4)心臓弁膜症; (5) 心筋症; (6) 心膜炎; (7) 脳卒中または一過性脳虚血発作; (8) 労作時の胸痛または息切れ;または(9)医師の管理下にあるその他の心臓病
  13. -専門の研究心臓専門医によって決定された、臨床的に重要なECG所見
  14. -NHANES I心血管リスク評価に基づく冠状動脈性心疾患(CHD)のリスクが中程度または高
  15. 入学時の急性疾患
  16. HIV、B型肝炎、C型肝炎の感染
  17. -プロトコルへの準拠を妨げる精神状態には、以下が含まれますが、これらに限定されません。

    1. 過去3年以内の精神病
    2. 継続的な自殺のリスク、または過去 3 年以内の自殺未遂または身振りの履歴
  18. -PIの裁量でDSM Vのアメリカ精神医学会によって定義された、疑われるまたは既知の現在のアルコールまたは薬物乱用
  19. 治験スタッフおよび/または治験実施に直接関与するサナリア社員は参加対象外です。
  20. -調査期間中の調査的介入または適応外の薬物使用を含む他の臨床試験への参加(オプションの長期フォローアップ訪問への参加を除く)。 観察研究や画像研究などの他の試験への参加については、研究者と話し合います。
  21. 治験責任医師の判断において、プロトコルの順守、安全性または反応原性の評価、またはインフォームドコンセントを与える被験者の能力を妨げる、または禁忌として機能する、または有害事象のリスクを高めるその他の所見研究への参加による結果

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1a
パイロット段階であるアーム 1a (n=2) は、DVI の 2、3 日後にサナリア PfSPZ チャレンジを使用した PYR の投与が、CQ 予防の下でサブパテント寄生虫血症を引き起こさないことを調べるように設計されています (陽性の qRT-PCR 結果は 2 つとして定義されます)。連続サンプル > 20 寄生虫/uL または 1 回の陽性 qRTPCR (Bullet) 100)、または (Bullet)1/2 被験者における 1 回の明らかな寄生虫血症 (厚塗抹標本における 2 つの明白な寄生虫として定義される陽性血液塗抹標本) のエピソード。 被験者は、CQの負荷用量を受け取った時点で研究に登録されたと見なされます(サナリアPfSPZチャレンジの最初の用量の投与の2日前)。
クロロキンリン酸は、経口投与用に市販されている 4-アミノキノリン化合物です。 それは、水に自由に溶ける白色、無臭、苦味のある結晶性物質です。マラリアの治療と予防に広く使用されています。 500mgの錠剤で供給および製造されます(300mgのクロロキンリン酸塩基に相当)
PYR は市販されている葉酸拮抗薬です。また、マラリアの治療と予防の両方に抗マラリア薬として一般的に使用されており、通常は世界中の成人、妊婦、子供にスルファドキシンと組み合わせて使用​​されています. 25mgの錠剤で製造されています。
サナリア PfSPZ チャレンジは、バイオテクノロジー企業によって製造された、CHMI 試験に使用される無菌の凍結保存された P.falciparum スポロゾイトです。株式会社サナリア 簡単に言えば、製造には、従来の環境条件下で、制御された環境チャンバーに収容された A. stephensi 蚊のコロニーからの卵の生産が含まれます。 スポロゾイトは精製され、計数され、特定の濃度で凍結保存されます。 凍結保存は、サナリア PfSPZ チャレンジ製品を製造するために、精製されたスポロゾイトに凍結保護添加剤を添加することから始まります。 サナリア PfSPZ チャレンジは、20 L アリコートで 15,000、50,000、または 100,000 PfSPZ を含むスクリューキャップ バイアルに分注されます。 Sanaria PfSPZ Challenge は、140 (Infinite)C ~ -196 (Infinite)C の液体窒素気相で保存されます。
実験的:2
アーム 2 (n=12) は、2、3 日 (パイロット フェーズからアーム 1a 以外の別のアームが決定されない限り) ピリメタミンの選択されたレジメンを受け取ります。 これらの被験者は、CQの負荷用量を受け取った時点で(サナリアPfSPZチャレンジの最初の用量の投与の2日前)、研究に登録されたと見なされます。
クロロキンリン酸は、経口投与用に市販されている 4-アミノキノリン化合物です。 それは、水に自由に溶ける白色、無臭、苦味のある結晶性物質です。マラリアの治療と予防に広く使用されています。 500mgの錠剤で供給および製造されます(300mgのクロロキンリン酸塩基に相当)
PYR は市販されている葉酸拮抗薬です。また、マラリアの治療と予防の両方に抗マラリア薬として一般的に使用されており、通常は世界中の成人、妊婦、子供にスルファドキシンと組み合わせて使用​​されています. 25mgの錠剤で製造されています。
サナリア PfSPZ チャレンジは、バイオテクノロジー企業によって製造された、CHMI 試験に使用される無菌の凍結保存された P.falciparum スポロゾイトです。株式会社サナリア 簡単に言えば、製造には、従来の環境条件下で、制御された環境チャンバーに収容された A. stephensi 蚊のコロニーからの卵の生産が含まれます。 スポロゾイトは精製され、計数され、特定の濃度で凍結保存されます。 凍結保存は、サナリア PfSPZ チャレンジ製品を製造するために、精製されたスポロゾイトに凍結保護添加剤を添加することから始まります。 サナリア PfSPZ チャレンジは、20 L アリコートで 15,000、50,000、または 100,000 PfSPZ を含むスクリューキャップ バイアルに分注されます。 Sanaria PfSPZ Challenge は、140 (Infinite)C ~ -196 (Infinite)C の液体窒素気相で保存されます。
実験的:3
アーム 3 (n=6) は、PYR 治療なしで CQ 予防を受けている間、サナリア PfSPZ チャレンジ DVI を受けます。 これらの被験者は、CQの負荷用量を受け取った時点で研究に登録されたと見なされます(サナリアPfSPZチャレンジの最初の用量の投与の2日前)。
クロロキンリン酸は、経口投与用に市販されている 4-アミノキノリン化合物です。 それは、水に自由に溶ける白色、無臭、苦味のある結晶性物質です。マラリアの治療と予防に広く使用されています。 500mgの錠剤で供給および製造されます(300mgのクロロキンリン酸塩基に相当)
サナリア PfSPZ チャレンジは、バイオテクノロジー企業によって製造された、CHMI 試験に使用される無菌の凍結保存された P.falciparum スポロゾイトです。株式会社サナリア 簡単に言えば、製造には、従来の環境条件下で、制御された環境チャンバーに収容された A. stephensi 蚊のコロニーからの卵の生産が含まれます。 スポロゾイトは精製され、計数され、特定の濃度で凍結保存されます。 凍結保存は、サナリア PfSPZ チャレンジ製品を製造するために、精製されたスポロゾイトに凍結保護添加剤を添加することから始まります。 サナリア PfSPZ チャレンジは、20 L アリコートで 15,000、50,000、または 100,000 PfSPZ を含むスクリューキャップ バイアルに分注されます。 Sanaria PfSPZ Challenge は、140 (Infinite)C ~ -196 (Infinite)C の液体窒素気相で保存されます。
実験的:4
アーム 4 (n=5) は、研究の陽性対照として、CHMI でサナリア PfSPZ チャレンジを 1 回のみ投与されます。 アーム 4 の被験者は、DVI を介したサナリア PfSPZ チャレンジの日に登録されたと見なされます。
サナリア PfSPZ チャレンジは、バイオテクノロジー企業によって製造された、CHMI 試験に使用される無菌の凍結保存された P.falciparum スポロゾイトです。株式会社サナリア 簡単に言えば、製造には、従来の環境条件下で、制御された環境チャンバーに収容された A. stephensi 蚊のコロニーからの卵の生産が含まれます。 スポロゾイトは精製され、計数され、特定の濃度で凍結保存されます。 凍結保存は、サナリア PfSPZ チャレンジ製品を製造するために、精製されたスポロゾイトに凍結保護添加剤を添加することから始まります。 サナリア PfSPZ チャレンジは、20 L アリコートで 15,000、50,000、または 100,000 PfSPZ を含むスクリューキャップ バイアルに分注されます。 Sanaria PfSPZ Challenge は、140 (Infinite)C ~ -196 (Infinite)C の液体窒素気相で保存されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
各サナリア PfSPZ チャレンジ後に発生する局所および全身の有害事象 (AE) および重篤な有害事象 (SAE) の発生率と重症度 (安全性)
時間枠:約6ヶ月
約6ヶ月
(パイロット段階のみ) 最初の CVac レジメン中のサナリア PfSPZ チャレンジ後の高感度研究 qRT-PCR による熱帯熱マラリア原虫の検出として定義される熱帯熱マラリア原虫血液段階感染 (Pf 感染の予防)
時間枠:約3ヶ月
約3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
時間枠
P. falciparum 血液ステージ感染は、0.5 L の血液の顕微鏡検査による少なくとも 2 つの P. falciparum 寄生虫の検出、または相同 CHMI 後の 2 つの連続した陽性診断 qRTPCR として定義されます。 (防除効力)
時間枠:約1ヶ月
約1ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年7月21日

一次修了 (実際)

2016年10月21日

研究の完了 (実際)

2017年6月1日

試験登録日

最初に提出

2015年7月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2015年7月28日

最初の投稿 (見積もり)

2015年7月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年7月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年6月30日

最終確認日

2017年6月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

クロロキン(CQ)の臨床試験

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