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舌下含服芬太尼治疗突发性疼痛

2021年4月27日 更新者:M.D. Anderson Cancer Center

舌下含服芬太尼用于晚期癌症患者突破性疼痛镇痛管理的初步研究

这项临床研究的目的是了解在门诊和住院环境中给予研究剂量的芬太尼舌下喷雾剂 (FSS) 是否有助于控制晚期癌症患者的疼痛。

研究概览

详细说明

研究访问和研究药物管理:

这项研究有 2 个阶段。 第一阶段将在您住院期间完成,第二阶段将在您出院后完成。

阶段1:

当您在医院时,如果您有疼痛发作,研究护士将从您现有的输液泵中给您单剂量的当前止痛药。 然后您将被要求评价您目前的疼痛程度。 在给药后 15 分钟和 30 分钟,您还会被问到是否有任何副作用。 大约 30 分钟后,您还将完成 4 项心智能力测试。

如果 1-4 小时后您再次出现疼痛,您将接受单剂 FSS。 您将在舌下喷洒 FSS 并在吞咽前保持约 30-60 秒。 在服用 FSS 后大约 15 分钟和 30 分钟,您将被问及您目前的疼痛程度。 大约 30 分钟后,您还将完成 4 项心智能力测试。 如果 30 分钟后您没有感觉到任何疼痛缓解,您将在舌下再喷 FSS 1 次,然后重复疼痛和心理能力测试。

如果您在最后一次服用 FSS 约 4 小时后仍未感到任何疼痛缓解,您将在舌下喷双倍剂量的 FSS 最多 2 次,并在 15 分钟和 30 分钟时测试您的疼痛程度和智力每次服药后。

在您住院期间,您可能会收到最多 4 次的 FSS。

在最后一剂 FSS 后,您将完成一份关于接受 FSS 后症状如何的问卷。 这大约需要 2 分钟才能完成。

第一阶段结束:

如果 FSS 能够帮助您控制疼痛,您将停止服用 FSS,并在接下来的住院期间继续接受您的常规止痛药。 当您出院后,您将继续进行研究的第 2 阶段(如下所述)以在家中接受最多 4 周的 FSS。 在您被送回家之前,如果需要,除了 FSS 之外,您还将获得处方止痛药。 您的医生会在您出院前解释如何服用这种药物。

如果 FSS 无法帮助控制您的疼痛,您将终止参与本研究,您将继续接受标准止痛药治疗。

第二阶段:

如果您参加第 2 阶段,您将使用 FSS 作为您的首选止痛药,而不是口服止痛药来治疗长达 4 周的疼痛。 在您有疼痛发作的任何时候,您都会在舌头下喷洒 FSS。

您始终可以选择每 2 小时使用医生开给您的止痛药作为止痛药的备用药物。 但是,切勿在使用 FSS 的同时使用口服止痛药,这一点非常重要。 如果您在服用 FSS 后仍然感到疼痛,则必须至少等待 2 小时才能使用止痛药。 再过 2 小时后,如果您再次出现疼痛,您可以使用另一剂 FSS 来缓解疼痛。

每天不要服用超过 4 剂 FSS。

您将获得一份患者日记,记录您每天的疼痛程度、使用 FSS 的次数以及可能出现的任何副作用。 研究人员每周至少会打电话给您 2 次,讨论您的日记并回答您可能提出的任何问题。 研究人员还会询问您除 FSS 外还在使用哪种止痛药、您认为使用 FSS 有多容易、您认为 FSS 的效果如何以及您对当前止痛药的满意度如何。 每个电话应持续约 10 分钟。

第 28 天后,您将通过电话完成一份问卷调查,了解您对这项研究的看法。 这大约需要 5 分钟才能完成。

学习时间:

在您完成最后一份问卷后,您对本研究的积极参与即告结束。 如果出现无法忍受的副作用或您无法遵循学习指导,您将被取消学习。

跟进:

研究访问后大约 30 天,研究人员会打电话给您,询问您的感觉以及您可能出现的任何副作用。 此通话应持续约 10 分钟。

这是一项调查研究。 FSS 已获得 FDA 批准并可在市场上买到,用于治疗癌症患者的疼痛。 使用本研究中使用的 FSS 剂量以及在住院和门诊环境中使用 FSS 被认为是研究性的。

大约 30 名参与者将参加这项研究。 所有人都将参加 MD Anderson。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

6

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 晚期癌症患者(局部晚期、转移性、复发性和/或无法治愈的癌症)。
  2. 阿片类药物耐受,在过去 1 周内每天服用强效阿片类止痛药。
  3. 强阿片类药物静脉内连续输注 MEDD >=70 mg/day 在入组时。
  4. MD Anderson 的住院病人接受姑息治疗团队的诊治。
  5. 在过去 24 小时内 <=3/10 的背景癌痛。
  6. 在过去 24 小时内 >=4/10 的突破性癌症疼痛。
  7. 稳定的疼痛控制定义为在过去 24 小时内救援剂量 <= 6。
  8. 年龄 >=18
  9. 英语沟通能力

排除标准:

  1. 纪念性谵妄评估量表 >13/30
  2. 阿片类药物滥用史
  3. CAGE 阳性 (>=2/4)
  4. 对芬太尼过敏
  5. 2 级或更高级别的口腔粘膜炎
  6. 无法/不愿签署同意书

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:芬太尼舌下喷雾剂 (FSS)
住院参与者要求在基线时完成一些调查。 然后,参与者在第一次爆发性疼痛发作时接受单剂静脉阿片类药物救援,然后在随后的爆发性疼痛发作时接受多达 4 剂 FSS。 初始 FSS 起始剂量与患者的吗啡当量日剂量 (MEDD) 成正比。 在基线时和住院期间最后一剂 FSS 后完成症状问卷调查。 在首次服用当前止痛药后 30 分钟和每次 FSS 剂量后 30 分钟住院时进行心智能力测试。 出院时,如果 FSS 有助于控制参与者的疼痛,则他们可以继续使用 FSS 1 个月。 给参与者提供研究日记以记录疼痛程度、使用 FSS 的次数以及每天经历的任何副作用。

第 1 阶段:第一次疼痛发作 - 从现有 PCA 泵给予单剂量突破性阿片类药物,相当于其 MEDD 的 10%。

第二次疼痛发作 - 单次剂量的 FSS 相当于 MEDD 的 16-32%。 如果在 30 分钟内无效,则参与者再重复一次相同剂量(总剂量上限为 1600 微克;即 30 分钟前给予的剂量 + 现在的剂量 = 最大 1600 微克。

第三次疼痛发作(第二次发作后至少 4 小时)- 参与者需要 2 次突破性 FSS 剂量来应对最后一次爆发性疼痛发作,或者如果尚未确定有效剂量,他/她将加倍最后一次给药的剂量。 如果突破性疼痛在 30 分钟内无效,则参与者再重复一次相同剂量(总剂量上限为 1600 微克;即 30 分钟前给予的剂量 + 现在的剂量 = 最大 1600 微克)。

第 2 阶段:如果 FSS 在医院取得成功,出院后,FSS 将作为首选止痛药代替口服止痛药治疗长达 4 周的疼痛。

其他名称:
  • 芬太尼 SL 喷雾
在基线时和住院期间最后一剂 FSS 后完成症状问卷调查。 第 28 天后,通过电话完成有关参与者对研究性学习的看法的问卷调查。
其他名称:
  • 调查
在首次服用当前止痛药后 30 分钟和每次 FSS 剂量后 30 分钟住院时进行心智能力测试。
给参与者提供研究日记以记录疼痛程度、使用 FSS 的次数以及每天经历的任何副作用。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
芬太尼舌下喷雾剂 (FSS) 的有效剂量
大体时间:出院后最多1个月
确定芬太尼舌下喷雾剂在接受持续阿片类药物输注的晚期癌症住院患者突发性疼痛(4 次)治疗中的有效剂量,其中首次起始剂量与患者吗啡当量日剂量成正比。 它将使用包含 15 个问题的 Alberta Breakthrough Pain 评估工具。
出院后最多1个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
静脉阿片类药物和芬太尼舌下喷雾剂的区别
大体时间:出院后最多1个月
评估有效剂量下静脉阿片类药物突破和芬太尼舌下喷雾之间疼痛反应的差异。 疼痛将以 0-10 的数字等级量表进行评估,该等级量表现在评估疼痛强度,其中 0 = 完全没有疼痛,10 = 可能最差。
出院后最多1个月
安全性、耐受性、使用模式和功效
大体时间:出院后最多1个月
确定芬太尼舌下喷雾剂在晚期癌症患者中的安全性、耐受性、使用方式和疗效
出院后最多1个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Suresh Reddy, MD、M.D. Anderson Cancer Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年2月2日

初级完成 (实际的)

2019年11月4日

研究完成 (实际的)

2019年11月4日

研究注册日期

首次提交

2015年7月31日

首先提交符合 QC 标准的

2015年7月31日

首次发布 (估计)

2015年8月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年5月18日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年4月27日

最后验证

2021年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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