Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Szublingvális fentanil az áttöréses fájdalom kezelésére

2021. április 27. frissítette: M.D. Anderson Cancer Center

Előzetes vizsgálat a szublingvális fentanilról az előrehaladott rákbetegségben szenvedő betegek áttöréses fájdalomcsillapításának kezelésére

Ennek a klinikai kutatásnak a célja annak megismerése, hogy a fentanil szublingvális spray (FSS) vizsgálati dózisa segíthet-e csökkenteni a fájdalmat előrehaladott rákban szenvedő betegeknél, ha ambuláns és fekvőbeteg-körülmények között adják.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Tanulmányi látogatások és tanulmányi gyógyszeradminisztráció:

Ennek a tanulmánynak 2 szakasza van. Az 1. szakasz a kórház fekvőbeteg osztályán, a 2. szakasz pedig a kórházból való elbocsátást követően fejeződik be.

1. szakasz:

Ha Ön kórházban van, fájdalomepizódja van, a kutatónővér egyetlen adagot ad Önnek a jelenlegi fájdalomcsillapítóból a meglévő infúziós pumpájából. Ezután a rendszer felkéri, hogy értékelje jelenlegi fájdalomszintjét. Azt is megkérdezik, hogy vannak-e mellékhatásai az adag beadása után 15 perccel és 30 perccel. Körülbelül 30 perc után teljesíti a mentális képességek 4 tesztjét is.

Ha 1-4 óra elteltével újabb fájdalmas epizód jelentkezik, egyetlen adag FSS-t fog kapni. FSS-t permetezzen a nyelve alá, és tartsa ott körülbelül 30-60 másodpercig, mielőtt lenyeli. Körülbelül 15 perccel és 30 perccel az FSS adag beadása után megkérdezik Önt a fájdalom jelenlegi szintjéről. Körülbelül 30 perc után teljesíti a mentális képességek 4 tesztjét is. Ha 30 perc elteltével nem érez fájdalomcsillapítást, még 1 alkalommal permetezzen FSS-t a nyelve alá, és ismételje meg a fájdalom- és mentális képességteszteket.

Ha az utolsó FSS adagtól számított 4 óra elteltével sem érez fájdalomcsillapítást, dupla adag FSS-t fújjon a nyelve alá legfeljebb 2-szer, és 15. és 30. percben megvizsgálják fájdalomszintjét és szellemi képességeit. minden adag után.

Kórházi tartózkodása alatt összesen legfeljebb négyszer kaphat FSS-t.

Az utolsó adag FSS beadása után kitölt egy kérdőívet arról, hogy milyenek a tünetei az FSS beadása után. Ennek végrehajtása körülbelül 2 percet vesz igénybe.

1. szakasz vége:

Ha az FSS képes volt segíteni a fájdalom szabályozásában, abbahagyja az FSS szedését, és visszatér a szokásos fájdalomcsillapítóhoz a kórházi tartózkodása hátralévő részében. Amikor hazaengedik a kórházból, folytatja a vizsgálat 2. szakaszát (lásd alább), hogy FSS-t kapjon otthon, legfeljebb 4 hétig. Mielőtt hazaküldik, fájdalomcsillapítót is felírnak Önnek, amelyet szükség esetén az FSS mellett kell bevennie. Kezelőorvosa elmagyarázza, hogyan kell szedni ezt a gyógyszert, mielőtt elbocsátják.

Ha az FSS nem tudott segíteni a fájdalom szabályozásában, akkor ebben a vizsgálatban való részvétele véget ér, és továbbra is szokásos fájdalomcsillapítókkal kezelik.

2. szakasz:

Ha részt vesz a 2. szakaszban, az FSS-t fogja használni elsőként fájdalomcsillapítóként az orális fájdalomcsillapító helyett legfeljebb 4 hétig. Bármikor, amikor fájdalmas epizódja van, FSS-t permetezzen a nyelve alá.

Mindig választhat, hogy az orvosa által felírt fájdalomcsillapítót használja-e tartalékként 2 óránként, ha fájdalomra van szükség. Nagyon fontos azonban, hogy NE használja az orális fájdalomcsillapítókat az FSS-sel egyidejűleg. Ha az FSS bevétele után is fájdalmai vannak, legalább 2 órát kell várnia a fájdalomcsillapítók alkalmazása előtt. További 2 óra elteltével, ha újabb fájdalmas epizódja van, használhat egy másik adag FSS-t a fájdalom csillapítására.

Ne vegyen be naponta 4 adagnál több FSS-t.

Kapni fog egy betegnaplót, amelybe minden nap fel kell jegyezni a fájdalom szintjét, hányszor használta az FSS-t, és az esetleges mellékhatásokat. A vizsgálati személyzet egyik tagja hetente legalább kétszer felhívja Önt, hogy megbeszélje naplóját, és válaszoljon minden kérdésére. A vizsgálati személyzet azt is megkérdezi Öntől, hogy az FSS mellett milyen fájdalomcsillapítót használ, mennyire tartja egyszerűnek az FSS használatát, mennyire tartja hatékonynak az FSS-t, és mennyire elégedett a jelenlegi fájdalomcsillapítókkal. Minden telefonhívásnak körülbelül 10 percig kell tartania.

A 28. nap után telefonon tölt ki egy kérdőívet a kutatással kapcsolatos véleményéről. Ennek végrehajtása körülbelül 5 percet vesz igénybe.

Tanulmányi idő:

A tanulmányban való aktív részvétele az utolsó kérdőív kitöltése után véget ért. Ha elviselhetetlen mellékhatások lépnek fel, vagy ha nem tudja követni a vizsgálati utasításokat, le kell vonni a vizsgálatból.

Nyomon követés:

Körülbelül 30 nappal a vizsgálati látogatása után felhívja Önt a vizsgálati személyzet, és megkérdezi, hogyan érzi magát, és milyen mellékhatások jelentkezhetnek. Ennek a hívásnak körülbelül 10 percig kell tartania.

Ez egy vizsgáló tanulmány. Az FSS az FDA által jóváhagyott és kereskedelmi forgalomban kapható rákos betegek fájdalmának kezelésére. Vizsgálatnak tekinthető az ebben a vizsgálatban használt FSS dózis és az FSS alkalmazása mind fekvő-, mind járóbeteg-körülmények között.

Körülbelül 30 résztvevőt vonnak be ebbe a tanulmányba. Mindannyian részt vesznek az MD Andersonban.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

6

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Texas
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Előrehaladott daganatos betegek (lokálisan előrehaladott, áttétes, visszatérő és/vagy gyógyíthatatlan rák).
  2. Opioid toleráns, napi adag erős opioid fájdalomcsillapítót szedett az elmúlt 1 hétben.
  3. Erős opioid intravénás folyamatos infúzió esetén MEDD >=70 mg/nap a beiratkozáskor.
  4. Az MD Anderson fekvőbeteg, akit a palliatív ellátási csoport látta.
  5. Háttérrákos fájdalom, amely <=3/10 az elmúlt 24 órában.
  6. Áttöréses rákos fájdalom, amely >=4/10 az elmúlt 24 órában.
  7. Stabil fájdalomcsillapítás, mint az elmúlt 24 órában 6 alatti mentődózis.
  8. Életkor >=18
  9. Angol nyelvű kommunikáció képessége

Kizárási kritériumok:

  1. Memorial Delirium Assessment Scale >13/30
  2. Az opioidokkal való visszaélés története
  3. CAGE-pozitivitás (>=2/4)
  4. Allergia fentanilra
  5. 2. vagy magasabb fokozatú szájnyálkahártya-gyulladás
  6. Nem tudja/nem akarja aláírni a hozzájárulást

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Fentanyl szublingvális spray (FSS)
A kórházban kezelt résztvevők számos felmérés kitöltését kérték az induláskor. A résztvevők ezt követően egyetlen adag intravénás opioid mentőadagot kapnak az első áttöréses fájdalom epizódjukra, majd legfeljebb 4 adag FSS-t kapnak a következő áttöréses fájdalom epizódokra. Az FSS kezdeti kezdődózisa arányos a beteg morfin-ekvivalens napi dózisával (MEDD). Tüneti kérdőív kitöltve a kiinduláskor és az utolsó FSS adag után kórházi kezelés alatt. Mentális képességtesztek kórházi kezelés alatt 30 perccel a jelenlegi fájdalomcsillapító első adagja után, és 30 perccel minden FSS adag után. Az elbocsátáskor, ha az FSS segített a résztvevők fájdalmának csillapításában, akkor 1 hónapig folytathatják az FSS használatát. A résztvevők vizsgálati naplót kaptak, hogy dokumentálják a fájdalom szintjét, hányszor használtak FSS-t, és minden nap tapasztalt mellékhatásokat.

1. szakasz: Első fájdalomepizód – Egyszeri áttöréses opioid dózis, amelyet a meglévő PCA-pumpával adnak, ami megfelel a MEDD 10%-ának.

Második fájdalomepizód – Egyszeri adag FSS, ami a MEDD 16-32%-ának felel meg. Ha 30 perc után nem hatásos, a résztvevő még egyszer megismétli ugyanazt az adagot (összesen 1600 mcg felső határral; azaz 30 perce adott adag + mostani adag = maximum 1600 mcg).

Harmadik fájdalomepizód (legalább 4 órával a második epizód után) – A résztvevőnek 2 áttöréses FSS-dózisra volt szüksége az áttöréses fájdalom utolsó epizódjához, vagy ha a hatásos dózist nem azonosították, megduplázza az utoljára beadott adagot. Ha az áttöréses fájdalom 30 perc után nem hatásos, a résztvevő még egyszer megismétli ugyanazt az adagot (összesen 1600 mcg felső határral; azaz 30 perce adott adag + mostani adag = maximum 1600 mcg).

2. szakasz: Ha az FSS sikeres volt a kórházban, a kibocsátás után az FSS-t elsőként választott fájdalomcsillapítóként alkalmazták az orális fájdalomcsillapító helyett legfeljebb 4 hétig.

Más nevek:
  • Fentanyl SL spray
Tüneti kérdőív kitöltve a kiinduláskor és az utolsó FSS adag után kórházi kezelés alatt. A 28. nap után telefonon kitöltött kérdőív a résztvevők kutatási tanulmányról alkotott véleményéről.
Más nevek:
  • Felmérések
Mentális képességtesztek kórházi kezelés alatt 30 perccel a jelenlegi fájdalomcsillapító első adagja után, és 30 perccel minden FSS adag után.
A résztvevők vizsgálati naplót kaptak, hogy dokumentálják a fájdalom szintjét, hányszor használtak FSS-t, és minden nap tapasztalt mellékhatásokat.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A fentanil szublingvális spray (FSS) hatékony adagja
Időkeret: Legfeljebb 1 hónapig a kórházból való kibocsátás után
A Fentanyl szublingvális spray hatásos dózisának meghatározása az áttöréses fájdalom kezelésében (4 epizód) olyan előrehaladott daganatos betegeknél, akik folyamatos opioid infúzióban részesülnek, amelyben az első kezdő adag arányos a betegek morfium egyenértékű napi adagjával. Az Alberta Breakthrough Pain értékelő eszközt fogja használni 15 kérdéssel.
Legfeljebb 1 hónapig a kórházból való kibocsátás után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az intravénás opioid és a fentanil szublingvális spray közötti különbség
Időkeret: A kórházból való elbocsátás után legfeljebb 1 hónapig
Megbecsülni a fájdalomválasz különbségeit az intravénás opioid áttörés és a fentanil szublingvális spray hatásos dózisa között. A fájdalom értékelése egy 0-10-ig terjedő numerikus skálán történik, amely a fájdalom jelenlegi intenzitását értékeli, ahol 0 = egyáltalán nincs fájdalom, és 10 = a lehető legrosszabb.
A kórházból való elbocsátás után legfeljebb 1 hónapig
Biztonság, tolerálhatóság, használati minta és hatékonyság
Időkeret: A kórházból való elbocsátás után legfeljebb 1 hónapig
A Fentanyl szublingvális spray biztonságosságának, tolerálhatóságának, alkalmazási módjának és hatékonyságának meghatározása előrehaladott rákos betegeknél
A kórházból való elbocsátás után legfeljebb 1 hónapig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Suresh Reddy, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2016. február 2.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. november 4.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2019. november 4.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2015. július 31.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2015. július 31.

Első közzététel (Becslés)

2015. augusztus 3.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. május 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. április 27.

Utolsó ellenőrzés

2021. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Előrehaladott rákok

Klinikai vizsgálatok a Fentanyl szublingvális spray (FSS)

3
Iratkozz fel