Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Sublinguaal Fentanyl voor de behandeling van doorbraakpijn

27 april 2021 bijgewerkt door: M.D. Anderson Cancer Center

Een voorbereidende studie van sublinguaal fentanyl voor de behandeling van doorbraakpijn-analgesie bij patiënten met gevorderde kanker

Het doel van dit klinisch onderzoek is om erachter te komen of een onderzoeksdosis fentanyl-sublinguale spray (FSS) kan helpen om de pijn onder controle te houden bij patiënten met gevorderde kanker wanneer deze zowel poliklinisch als intramuraal wordt toegediend.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Studiebezoeken en toediening van studiegeneesmiddelen:

Deze studie kent 2 fasen. Fase 1 wordt voltooid terwijl u zich op de intramurale afdeling van het ziekenhuis bevindt en fase 2 wordt voltooid nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen.

Fase 1:

Terwijl u in het ziekenhuis bent en u een pijnepisode heeft, zal de onderzoeksverpleegkundige u een enkele dosis van uw huidige pijnmedicatie uit uw bestaande infuuspomp geven. Vervolgens wordt u gevraagd uw huidige pijnniveau te beoordelen. U wordt ook gevraagd of u bijwerkingen heeft 15 minuten en 30 minuten nadat de dosis is toegediend. Na ongeveer 30 minuten voltooi je ook de 4 tests van mentale vermogens.

Als u na 1-4 uur weer een pijnaanval krijgt, krijgt u een enkele dosis FSS. U spuit FSS onder uw tong en houdt het daar ongeveer 30-60 seconden vast voordat u het doorslikt. Ongeveer 15 minuten en 30 minuten na uw dosis FSS wordt u gevraagd naar uw huidige pijnniveau. Na ongeveer 30 minuten voltooi je ook de 4 tests van mentale vermogens. Als u na 30 minuten geen pijnverlichting voelt, sprayt u nog 1 keer FSS onder uw tong en herhaalt u de pijn- en vermogenstesten.

Als u na ongeveer 4 uur na de laatste dosis FSS nog steeds geen pijnverlichting voelt, spuit u een dubbele dosis FSS tot 2 keer onder uw tong en worden uw pijnniveau en mentale vermogens na 15 en 30 minuten getest. na elke dosis.

U kunt FSS tot 4 keer in totaal krijgen terwijl u in het ziekenhuis bent.

Na uw laatste dosis FSS vult u een vragenlijst in over hoe uw symptomen zijn na het ontvangen van FSS. Dit duurt ongeveer 2 minuten.

Einde van fase 1:

Als FSS u heeft kunnen helpen uw pijn onder controle te houden, stopt u met het gebruik van FSS en gaat u terug naar uw normale pijnmedicatie voor de rest van uw verblijf in het ziekenhuis. Wanneer u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, gaat u door naar fase 2 van de studie (hieronder beschreven) om FSS te krijgen gedurende maximaal 4 weken thuis. Voordat u naar huis wordt gestuurd, krijgt u, indien nodig, naast de FSS ook pijnstillers voorgeschreven. Uw arts zal uitleggen hoe u dit medicijn moet innemen voordat u met ontslag gaat.

Als FSS uw pijn niet kon helpen beheersen, wordt uw deelname aan dit onderzoek beëindigd en blijft u behandeld met standaard pijnstillers.

Stage 2:

Als u deelneemt aan fase 2, gebruikt u FSS als uw eerste keuze pijnmedicatie in plaats van orale pijnmedicatie voor pijn gedurende maximaal 4 weken. Op elk moment dat u een pijnepisode heeft, spuit u FSS onder uw tong.

U heeft altijd de keuze om de pijnmedicatie die uw arts u heeft voorgeschreven elke 2 uur als back-up te gebruiken als dat nodig is voor pijn. Het is echter erg belangrijk dat u de orale pijnstillers NIET tegelijkertijd met FSS gebruikt. Als u na het innemen van FSS nog steeds pijn heeft, moet u minstens 2 uur wachten voordat u uw pijnstillers gebruikt. Als u na nog eens 2 uur nog een pijnepisode heeft, kunt u een nieuwe dosis FSS gebruiken voor pijnverlichting.

Neem niet meer dan 4 doses FSS per dag.

U krijgt een patiëntendagboek om elke dag uw pijnniveau op te schrijven, hoe vaak u FSS heeft gebruikt en eventuele bijwerkingen. Minimaal 2 keer per week wordt u gebeld door een studiemedewerker om uw agenda te bespreken en eventuele vragen te beantwoorden. Het onderzoekspersoneel zal u ook vragen welke pijnmedicatie u naast FSS gebruikt, hoe gemakkelijk u denkt dat het gebruik van FSS is, hoe effectief u denkt dat FSS is en hoe tevreden u bent met uw huidige pijnstillers. Elk telefoongesprek zou ongeveer 10 minuten moeten duren.

Na dag 28 vult u telefonisch een vragenlijst in over uw mening over dit onderzoek. Dit duurt ongeveer 5 minuten om te voltooien.

Duur van de studie:

Uw actieve deelname aan dit onderzoek is voorbij nadat u de laatste vragenlijst heeft ingevuld. U wordt van de studie gehaald als er ondraaglijke bijwerkingen optreden of als u de studierichtingen niet kunt volgen.

Opvolgen:

Ongeveer 30 dagen na uw studiebezoek wordt u door het studiepersoneel gebeld en gevraagd hoe u zich voelt en welke bijwerkingen u mogelijk heeft. Dit gesprek duurt ongeveer 10 minuten.

Dit is een onderzoekend onderzoek. FSS is door de FDA goedgekeurd en in de handel verkrijgbaar voor de behandeling van pijn bij kankerpatiënten. Het wordt als experimenteel beschouwd om de dosis FSS te gebruiken die in deze studie wordt gebruikt en om FSS zowel in klinische als poliklinische instellingen te gebruiken.

Er zullen ongeveer 30 deelnemers aan dit onderzoek deelnemen. Allen zullen deelnemen aan MD Anderson.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

6

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten met gevorderde kanker (lokaal gevorderde, uitgezaaide, recidiverende en/of ongeneeslijke kanker).
  2. Opioïde-tolerant, dagelijkse doses sterke opioïde pijnstillers in de afgelopen 1 week.
  3. Op sterke opioïde intraveneuze continue infusie MEDD>=70 mg/dag op het moment van inschrijving.
  4. Intramuraal bij MD Anderson, gezien door het palliatieve zorgteam.
  5. Achtergrondkankerpijn die <= 3/10 is in de afgelopen 24 uur.
  6. Doorbraakkankerpijn die >= 4/10 is in de afgelopen 24 uur.
  7. Stabiele pijnbeheersing gedefinieerd als nooddoses <=6 in de afgelopen 24 uur.
  8. Leeftijd >=18
  9. Mogelijkheid om in het Engels te communiceren

Uitsluitingscriteria:

  1. Memorial Delirium Beoordelingsschaal >13/30
  2. Geschiedenis van misbruik van opioïden
  3. CAGE-positiviteit (>=2/4)
  4. Allergie voor fentanyl
  5. Graad 2 of hoger orale mucositis
  6. Toestemming niet kunnen/willen ondertekenen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Fentanyl-spray voor sublinguaal gebruik (FSS)
Gehospitaliseerde deelnemers vroegen bij baseline een aantal enquêtes in te vullen. Deelnemers krijgen dan een enkele dosis intraveneuze opioïdenredding voor hun eerste episode van doorbraakpijn, en krijgen vervolgens tot 4 doses FSS voor volgende episoden van doorbraakpijn. De initiële FSS-startdosis is evenredig met de morfine-equivalente dagelijkse dosis (MEDD) van de patiënt. Symptomenvragenlijst ingevuld bij baseline en na de laatste dosis FSS tijdens ziekenhuisopname. Geestelijke vermogenstesten gegeven tijdens ziekenhuisopname 30 minuten na de eerste dosis van de huidige pijnmedicatie en 30 minuten na elke FSS-dosis. Als FSS op het moment van ontslag nuttig was bij het beheersen van de pijn van de deelnemer, kunnen ze doorgaan met FSS-gebruik gedurende 1 maand. Deelnemers kregen een studiedagboek om het pijnniveau te documenteren, hoe vaak FSS werd gebruikt en eventuele bijwerkingen die elke dag werden ervaren.

Fase 1: Eerste pijnepisode - Eenmalige dosis doorbraak-opioïde toegediend via bestaande PCA-pomp gelijk aan 10% van hun MEDD.

Tweede pijnaflevering - Enkele dosis FSS gelijk aan 16-32% van MEDD. Indien niet effectief na 30 minuten, herhaalt de deelnemer dezelfde dosis nog een keer (met een limiet van 1600 mcg in totaal; d.w.z. dosis gegeven 30 minuten geleden + dosis nu = 1600 mcg maximum.

Derde pijnepisode (minstens 4 uur na de tweede episode) - De deelnemer had 2 doorbraak-FSS-doses nodig voor de laatste episode van doorbraakpijn, of als de effectieve dosis niet is vastgesteld, zal hij/zij de laatst toegediende dosis verdubbelen. Als doorbraakpijn niet effectief is na 30 minuten, herhaalt de deelnemer dezelfde dosis nog een keer (met een limiet van 1600 mcg totaal; d.w.z. dosis 30 minuten geleden gegeven + dosis nu = 1600 mcg maximum).

Fase 2: Als FSS succesvol was in het ziekenhuis, werd FSS bij ontslag gebruikt als eerste keuze van pijnmedicatie in plaats van orale pijnmedicatie voor pijn gedurende maximaal 4 weken.

Andere namen:
  • Fentanyl SL-spray
Symptomenvragenlijst ingevuld bij baseline en na de laatste dosis FSS tijdens ziekenhuisopname. Na dag 28, telefonisch ingevulde vragenlijst over de mening van de deelnemer over het onderzoek.
Andere namen:
  • Enquêtes
Geestelijke vermogenstesten gegeven tijdens ziekenhuisopname 30 minuten na de eerste dosis van de huidige pijnmedicatie en 30 minuten na elke FSS-dosis.
Deelnemers kregen een studiedagboek om het pijnniveau te documenteren, hoe vaak FSS werd gebruikt en eventuele bijwerkingen die elke dag werden ervaren.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Effectieve dosis fentanyl sublinguale spray (FSS)
Tijdsspanne: Tot 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis
Vaststellen van de effectieve dosis van Fentanyl-spray voor sublinguaal gebruik bij de behandeling van doorbraakpijn (4 episoden) bij gehospitaliseerde patiënten met gevorderde kanker die een continu opioïde-infuus krijgen waarbij de eerste startdosis evenredig is aan de morfine-equivalente dagelijkse dosis van de patiënt. Het maakt gebruik van de Alberta Breakthrough Pain-beoordelingstool met 15 vragen.
Tot 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verschil tussen intraveneuze opioïde en fentanyl-sublinguale spray
Tijdsspanne: Tot 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis
Om de verschillen in de pijnrespons tussen intraveneuze opioïde doorbraak en fentanyl-spray voor sublinguaal gebruik in effectieve dosis te schatten. Pijn wordt beoordeeld op een numerieke beoordelingsschaal van 0-10 die de pijnintensiteit nu beoordeelt, waarbij 0 = helemaal geen pijn en 10 = ergst mogelijke.
Tot 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis
Veiligheid, verdraagbaarheid, gebruikspatroon en werkzaamheid
Tijdsspanne: Tot 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis
Vaststellen van de veiligheid, verdraagbaarheid, het gebruikspatroon en de werkzaamheid van Fentanyl-spray voor sublinguaal gebruik bij patiënten met gevorderde kanker
Tot 1 maand na ontslag uit het ziekenhuis

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Suresh Reddy, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

2 februari 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

4 november 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

4 november 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 juli 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

31 juli 2015

Eerst geplaatst (Schatting)

3 augustus 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 mei 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

27 april 2021

Laatst geverifieerd

1 april 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren