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획기적인 통증 관리를 위한 설하 펜타닐

2021년 4월 27일 업데이트: M.D. Anderson Cancer Center

진행성 암 환자의 획기적인 진통 통증 관리를 위한 설하 펜타닐의 예비 연구

이 임상 연구의 목표는 조사 용량의 펜타닐 설하 스프레이(FSS)가 외래 환자 및 입원 환자 환경에서 진행된 암 환자의 통증을 조절하는 데 도움이 될 수 있는지 알아보는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

연구 방문 및 연구 약물 투여:

이 연구에는 2단계가 있습니다. 1단계는 병원 입원실에 있는 동안 완료되며, 2단계는 퇴원 후 완료됩니다.

스테이지 1:

병원에 있는 동안 통증 에피소드가 있는 경우 연구 간호사가 기존 주입 펌프에서 현재 진통제를 1회 투여할 것입니다. 그런 다음 현재 통증 수준을 평가하라는 메시지가 표시됩니다. 또한 복용량을 투여한 후 15분과 30분에 부작용이 있는지 물어볼 것입니다. 또한 약 30분 후에 4가지 정신 능력 테스트를 완료하게 됩니다.

1-4시간 후에 또 다른 통증이 있으면 FSS를 1회 투여합니다. FSS를 혀 밑에 뿌리고 삼키기 전에 약 30-60초 동안 유지합니다. FSS 투여 후 약 15분 및 30분에 현재 통증 수준에 대해 질문을 받게 됩니다. 또한 약 30분 후에 4가지 정신 능력 테스트를 완료하게 됩니다. 30분이 지나도 아무런 통증 완화가 느껴지지 않으면 혀 밑에 FSS를 1회 더 뿌리고 통증 및 정신력 검사를 반복하게 됩니다.

FSS 마지막 투여 후 약 4시간이 지나도 여전히 통증 완화를 느끼지 못하는 경우 FSS를 혀 밑에 최대 2회까지 2회 분사하고 15분과 30분에 통증 정도와 정신 능력을 테스트합니다. 각 복용량 후.

병원에 있는 동안 총 4회까지 FSS를 받을 수 있습니다.

FSS를 마지막으로 복용한 후 FSS를 받은 후 증상이 어땠는지에 대한 설문지를 작성하게 됩니다. 완료하는 데 약 2분이 소요됩니다.

1단계 종료:

FSS가 통증을 조절하는 데 도움을 줄 수 있었다면 FSS 복용을 중단하고 남은 입원 기간 동안 일반 진통제를 다시 투여받게 됩니다. 병원에서 퇴원하면 집에서 최대 4주 동안 FSS를 받기 위해 연구의 2단계(아래에 설명됨)를 계속 진행하게 됩니다. 귀가하기 전에 필요한 경우 FSS 외에 복용할 진통제를 처방받게 됩니다. 의사는 퇴원하기 전에 이 약을 복용하는 방법을 설명할 것입니다.

FSS가 귀하의 통증을 조절하는 데 도움을 줄 수 없는 경우, 귀하의 본 연구 참여가 종료되고 표준 진통제로 계속 치료를 받게 됩니다.

2단계:

2단계에 참여하는 경우 최대 4주 동안 통증에 대한 경구 진통제 대신 FSS를 진통제의 첫 번째 선택으로 사용하게 됩니다. 통증이 있을 때마다 FSS를 혀 밑에 뿌립니다.

통증에 필요한 경우 2시간마다 백업으로 의사가 처방한 진통제를 사용할 수 있습니다. 그러나 FSS와 동시에 경구 진통제를 사용하지 않는 것이 매우 중요합니다. FSS를 복용한 후에도 여전히 통증이 있으면 진통제를 사용하기 전에 최소 2시간을 기다려야 합니다. 2시간 후에 통증이 또 있으면 통증 완화를 위해 FSS를 한 번 더 사용할 수 있습니다.

FSS를 매일 4회 이상 복용하지 마십시오.

귀하는 매일 귀하의 통증 수준, FSS를 사용한 횟수 및 귀하가 가질 수 있는 부작용을 기록하는 환자 일기를 받게 됩니다. 귀하의 일기를 논의하고 귀하가 가질 수 있는 질문에 답변하기 위해 연구 직원이 매주 최소 2회 귀하에게 전화를 겁니다. 연구 직원은 또한 귀하가 FSS 외에 어떤 진통제를 사용하고 있는지, FSS를 사용하는 것이 얼마나 쉽다고 생각하는지, FSS가 얼마나 효과적이라고 생각하는지, 현재 사용 중인 진통제에 얼마나 만족하는지 질문할 것입니다. 각 전화 통화는 약 10분 동안 지속되어야 합니다.

28일이 지나면 이 연구 조사에 대한 귀하의 의견에 대해 전화로 설문지를 작성하게 됩니다. 완료하는 데 약 5분이 소요됩니다.

공부 기간:

이 연구에 대한 귀하의 적극적인 참여는 마지막 설문지를 완료한 후 종료됩니다. 참을 수 없는 부작용이 발생하거나 연구 지침을 따를 수 없는 경우 연구에서 제외됩니다.

후속 조치:

연구 방문 후 약 30일 후에 연구 직원이 귀하에게 전화를 걸어 귀하의 기분과 있을 수 있는 부작용에 대해 질문할 것입니다. 이 통화는 약 10분 동안 지속됩니다.

이것은 조사 연구입니다. FSS는 FDA 승인을 받았으며 암 환자의 통증 치료에 상업적으로 이용 가능합니다. 이 연구에 사용된 FSS의 용량을 사용하고 입원 환자 및 외래 환자 설정 모두에서 FSS를 사용하는 것은 연구용으로 간주됩니다.

이 연구에는 약 30명의 참가자가 등록됩니다. 모두 MD Anderson에 참가합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

6

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 진행성 암 환자(국소 진행성, 전이성, 재발성 및/또는 치료 불가능한 암).
  2. 오피오이드 내성, 지난 1주 동안 매일 강력한 오피오이드 진통제 복용.
  3. 강력한 오피오이드 정맥내 연속 주입 MEDD >= 등록 시점에 70mg/일.
  4. 완화 치료 팀이 본 MD Anderson의 입원 환자.
  5. 지난 24시간 동안 <=3/10인 배경 암 통증.
  6. 지난 24시간 동안 >=4/10인 획기적인 암 통증.
  7. 지난 24시간 동안 구조 용량 <=6으로 정의된 안정적인 통증 조절.
  8. 연령 >=18
  9. 영어 의사소통 능력

제외 기준:

  1. 메모리얼 섬망 평가 척도 >13/30
  2. 오피오이드 남용의 역사
  3. CAGE 양성(>=2/4)
  4. 펜타닐에 대한 알레르기
  5. 2도 이상의 구강 점막염
  6. 동의서에 서명할 수 없거나 서명할 의사가 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 펜타닐 설하 스프레이(FSS)
입원한 참가자는 기준선에서 여러 설문 조사를 완료하도록 요청했습니다. 그런 다음 참가자는 돌발성 통증의 첫 번째 에피소드에 대해 1회 용량의 정맥주사 오피오이드 구조를 받은 다음 후속 돌발성 통증 에피소드에 대해 최대 4회 ​​용량의 FSS를 받습니다. 초기 FSS 시작 용량은 환자의 모르핀 등가 일일 용량(MEDD)에 비례합니다. 기준선과 입원 중 FSS의 마지막 투여 후 완료된 증상 설문지. 현재 진통제를 처음 투여한 후 30분, 그리고 각 FSS를 투여한 후 30분에 입원하면서 실시한 정신 능력 검사. 퇴원 시 FSS가 참가자의 통증을 조절하는 데 도움이 되었으면 1개월 동안 FSS를 계속 사용할 수 있습니다. 참가자들은 통증 수준, FSS 사용 횟수, 매일 경험한 부작용을 기록하는 연구 일지를 받았습니다.

1단계: 첫 통증 에피소드 - MEDD의 10%에 해당하는 기존 PCA 펌프에서 제공되는 획기적인 오피오이드 단일 용량.

2차 통증 에피소드 - MEDD의 16-32%에 해당하는 FSS의 단일 용량. 30분에 효과가 없으면 참가자는 동일한 용량을 한 번 더 반복합니다(총 1600mcg의 상한선 사용, 즉 30분 전에 제공된 용량 + 지금 용량 = 최대 1600mcg.

세 번째 통증 에피소드(두 번째 에피소드 후 최소 4시간) - 참여자는 돌발성 통증의 마지막 에피소드에 대해 2개의 획기적인 FSS 용량이 필요하거나 유효 용량이 확인되지 않은 경우 마지막 투여 용량의 두 배가 됩니다. 돌발성 통증이 30분에 효과가 없으면 참가자는 동일한 용량을 한 번 더 반복합니다(총 1600mcg의 캡 사용, 즉 30분 전에 제공된 용량 + 지금 용량 = 최대 1600mcg).

2단계: FSS가 병원에서 성공하면 퇴원 시 FSS는 최대 4주 동안 통증에 대해 경구용 진통제 대신 진통제의 첫 번째 선택으로 사용됩니다.

다른 이름들:
  • 펜타닐 SL 스프레이
기준선과 입원 중 FSS의 마지막 투여 후 완료된 증상 설문지. 28일 후, 연구 조사에 대한 참가자의 의견에 대해 전화로 설문지를 작성했습니다.
다른 이름들:
  • 설문조사
현재 진통제를 처음 투여한 후 30분, 그리고 각 FSS를 투여한 후 30분에 입원하면서 실시한 정신 능력 검사.
참가자들은 통증 수준, FSS 사용 횟수, 매일 경험한 부작용을 기록하는 연구 일지를 받았습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
펜타닐 설하 스프레이(FSS)의 유효 용량
기간: 퇴원 후 1개월 이내
지속적인 오피오이드 주입을 받는 진행성 암 입원 환자의 돌발성 통증 관리(4회)에서 펜타닐 설하 스프레이의 유효 용량을 결정하기 위해 첫 번째 시작 용량은 환자 모르핀 등가 일일 용량에 비례합니다. 15개의 질문이 있는 Alberta Breakthrough Pain 평가 도구를 사용합니다.
퇴원 후 1개월 이내

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
정맥 오피오이드와 펜타닐 설하 스프레이의 차이점
기간: 퇴원 후 1개월 이내
정맥 오피오이드 돌파와 유효 용량에서 펜타닐 설하 스프레이 사이의 통증 반응의 차이를 추정합니다. 통증은 현재 통증 강도를 평가하는 0-10 숫자 등급 척도로 평가되며, 여기서 0은 통증이 전혀 없고 10은 가능한 최악입니다.
퇴원 후 1개월 이내
안전성, 내약성, 사용 패턴 및 효능
기간: 퇴원 후 1개월 이내
진행성 암 환자에서 펜타닐 설하 스프레이의 안전성, 내약성, 사용 패턴 및 효능을 확인하기 위해
퇴원 후 1개월 이내

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Suresh Reddy, MD, M.D. Anderson Cancer Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 2월 2일

기본 완료 (실제)

2019년 11월 4일

연구 완료 (실제)

2019년 11월 4일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 7월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 7월 31일

처음 게시됨 (추정)

2015년 8월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 5월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 4월 27일

마지막으로 확인됨

2021년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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진행된 암에 대한 임상 시험

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