Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Сублингвальный фентанил для лечения прорывной боли

27 апреля 2021 г. обновлено: M.D. Anderson Cancer Center

Предварительное исследование сублингвального применения фентанила для обезболивания прорывной боли у пациентов с распространенным раком

Целью этого клинического исследования является изучение того, может ли экспериментальная доза сублингвального спрея фентанила (FSS) помочь контролировать боль у пациентов с распространенным раком при применении в амбулаторных и стационарных условиях.

Обзор исследования

Подробное описание

Учебные визиты и введение исследуемого препарата:

Это исследование имеет 2 этапа. Этап 1 будет завершен, пока вы находитесь в стационарном отделении больницы, а этап 2 будет завершен после выписки из больницы.

Этап 1:

Пока вы находитесь в больнице, если у вас возникнет приступ боли, медсестра-исследователь даст вам разовую дозу текущего обезболивающего из имеющейся у вас инфузионной помпы. Затем вас попросят оценить ваш текущий уровень боли. Вас также спросят, есть ли у вас какие-либо побочные эффекты через 15 и 30 минут после введения дозы. Вы также пройдете 4 теста умственных способностей примерно через 30 минут.

Если через 1-4 часа у вас возникнет очередной приступ боли, вам введут однократную дозу ФСС. Вы распыляете ФСС под язык и держите его там около 30-60 секунд, прежде чем проглотить. Вас спросят о текущем уровне боли примерно через 15 и 30 минут после приема дозы FSS. Вы также пройдете 4 теста умственных способностей примерно через 30 минут. Если вы не почувствуете облегчения боли через 30 минут, вы распылите ФСС еще 1 раз под язык и повторите тесты на боль и умственные способности.

Если вы по-прежнему не чувствуете облегчения боли примерно через 4 часа после последней дозы FSS, вы распылите двойную дозу FSS под язык до 2 раз, а ваш уровень боли и умственные способности будут проверены через 15 и 30 минут. после каждой дозы.

Всего за время пребывания в больнице вы можете получить FSS до 4 раз.

После приема последней дозы ФСС вы заполните анкету о том, каковы ваши симптомы после приема ФСС. Это должно занять около 2 минут.

Конец этапа 1:

Если FSS смог помочь вам справиться с болью, вы прекратите принимать FSS и вернетесь к обычному приему болеутоляющих препаратов до конца вашего пребывания в больнице. Когда вас выпишут из больницы, вы перейдете к Этапу 2 исследования (описанному ниже), чтобы получать FSS в течение 4 недель дома. Перед тем, как вас отправят домой, вам также пропишут обезболивающие препараты, которые вы будете принимать в дополнение к FSS, если это необходимо. Ваш врач объяснит, как принимать это лекарство, прежде чем вас выпишут.

Если FSS не сможет помочь контролировать вашу боль, ваше участие в этом исследовании будет прекращено, и вы продолжите лечение стандартными обезболивающими препаратами.

Этап 2:

Если вы принимаете участие в Этапе 2, вы будете использовать FSS в качестве обезболивающего средства первого выбора вместо перорального обезболивающего на срок до 4 недель. В любое время, когда у вас возникает приступ боли, вы распыляете ФСС под язык.

У вас всегда будет возможность использовать обезболивающее, которое прописал вам врач, в качестве резервного каждые 2 часа, если это необходимо для снятия боли. Однако очень важно, чтобы вы НЕ использовали пероральные обезболивающие препараты одновременно с FSS. Если у вас все еще есть боль после приема FSS, вы должны подождать не менее 2 часов, прежде чем принимать обезболивающие. Еще через 2 часа, если у вас возникнет очередной приступ боли, вы можете использовать еще одну дозу FSS для облегчения боли.

Не принимайте более 4 доз FSS каждый день.

Вам будет выдан дневник пациента, где вы будете ежедневно записывать уровень боли, сколько раз вы применяли FSS и любые побочные эффекты, которые у вас могут быть. Вам будет звонить по крайней мере 2 раза в неделю член исследовательского персонала, чтобы обсудить ваш дневник и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Исследовательский персонал также спросит вас, какие обезболивающие препараты вы используете помимо FSS, насколько легко, по вашему мнению, использовать FSS, насколько, по вашему мнению, эффективен FSS и насколько вы удовлетворены вашими текущими обезболивающими препаратами. Каждый телефонный звонок должен длиться около 10 минут.

После 28-го дня вы заполните по телефону анкету о своем мнении об этом исследовании. Это должно занять около 5 минут.

Продолжительность обучения:

Ваше активное участие в этом исследовании заканчивается после того, как вы заполните последнюю анкету. Вы будете исключены из исследования, если возникнут непереносимые побочные эффекты или если вы не сможете следовать указаниям исследования.

Следовать за:

Примерно через 30 дней после вашего учебного визита вам позвонят сотрудники исследования и спросят, как вы себя чувствуете и о возможных побочных эффектах. Этот звонок должен длиться около 10 минут.

Это исследовательское исследование. FSS одобрен FDA и коммерчески доступен для лечения боли у онкологических больных. Считается экспериментальным использование дозы FSS, используемой в этом исследовании, и использование FSS как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

В этом исследовании примут участие около 30 человек. Все примут участие в MD Anderson.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

6

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты с распространенным раком (местно-распространенным, метастатическим, рецидивирующим и/или неизлечимым раком).
  2. Толерантность к опиоидам, ежедневный прием сильных опиоидных обезболивающих в течение последней 1 недели.
  3. При внутривенной непрерывной инфузии сильных опиоидов MEDD >=70 мг/сут на момент включения.
  4. Пациентка в больнице MD Anderson осмотрена бригадой паллиативной помощи.
  5. Фоновая раковая боль <=3/10 за последние 24 часа.
  6. Прорывная раковая боль >=4/10 за последние 24 часа.
  7. Стабильный контроль боли определяется как спасательная доза <=6 за последние 24 часа.
  8. Возраст >=18
  9. Способность общаться на английском языке

Критерий исключения:

  1. Мемориальная шкала оценки делирия> 13/30
  2. История злоупотребления опиоидами
  3. CAGE-положительный результат (>=2/4)
  4. Аллергия на фентанил
  5. Оральный мукозит 2 степени или выше
  6. Не может/не хочет подписывать согласие

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Фентанил сублингвальный спрей (FSS)
Госпитализированных участников попросили пройти ряд опросов на исходном уровне. Затем участники получают одну разовую дозу внутривенного спасательного опиоида для их первого эпизода прорывной боли, а затем получают до 4 доз FSS для последующих эпизодов прорывной боли. Начальная начальная доза FSS пропорциональна суточной дозе морфина, эквивалентной пациенту (MEDD). Опросник по симптомам, заполненный на исходном уровне и после последней дозы FSS во время госпитализации. Тесты умственных способностей проводились во время госпитализации через 30 минут после первой дозы текущего обезболивающего и через 30 минут после каждой дозы FSS. На момент выписки, если FSS помог участникам контролировать боль, они могут продолжать использовать FSS в течение 1 месяца. Участникам давали дневник исследования, чтобы зафиксировать уровень боли, сколько раз использовалось FSS и любые побочные эффекты, которые они испытывали каждый день.

Стадия 1: Первый эпизод боли. Однократная доза опиоида прорыва, введенная из имеющейся помпы АКП, эквивалентна 10% их MEDD.

Второй болевой эпизод — разовая доза FSS эквивалентна 16-32% MEDD. Если через 30 минут эффект не будет достигнут, участник повторяет ту же дозу еще раз (с максимальной дозой 1600 мкг, т. е. доза, введенная 30 минут назад + доза сейчас = максимум 1600 мкг).

Третий эпизод боли (не менее чем через 4 часа после второго эпизода) — участнику требуется 2 прорывные дозы FSS для последнего эпизода прорывной боли, или, если эффективная доза не определена, он/она удваивает последнюю введенную дозу. Если прорывная боль не эффективна через 30 минут, участник повторяет ту же дозу еще раз (с максимальной дозой 1600 мкг, т. е. доза, введенная 30 минут назад + доза сейчас = максимум 1600 мкг).

Стадия 2: Если FSS успешно проводится в больнице, после выписки FSS используется в качестве первого выбора обезболивающего вместо перорального обезболивающего на срок до 4 недель.

Другие имена:
  • Фентанил SL спрей
Опросник по симптомам, заполненный на исходном уровне и после последней дозы FSS во время госпитализации. После 28-го дня заполнялась по телефону анкета о мнении участника об исследовании.
Другие имена:
  • Опросы
Тесты умственных способностей проводились во время госпитализации через 30 минут после первой дозы текущего обезболивающего и через 30 минут после каждой дозы FSS.
Участникам давали дневник исследования, чтобы зафиксировать уровень боли, сколько раз использовалось FSS и любые побочные эффекты, которые они испытывали каждый день.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Эффективная доза сублингвального спрея фентанила (FSS)
Временное ограничение: До 1 месяца после выписки из стационара
Определить эффективную дозу сублингвального спрея фентанила при купировании прорывной боли (4 эпизода) у госпитализированных пациентов с распространенным раком, получающих непрерывную инфузию опиоидов, при которой первая начальная доза будет пропорциональна суточной дозе морфина, эквивалентной пациенту. Он будет использовать инструмент оценки боли Alberta Breakthrough с 15 вопросами.
До 1 месяца после выписки из стационара

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Разница между внутривенным опиоидом и сублингвальным спреем фентанила
Временное ограничение: До 1 месяца после выписки из стационара
Оценить различия в болевой реакции между внутривенным прорывом опиоидов и сублингвальным спреем фентанила в эффективной дозе. Боль будет оцениваться по числовой шкале от 0 до 10, которая оценивает интенсивность боли в данный момент, где 0 = боли нет вообще, а 10 = максимально сильная.
До 1 месяца после выписки из стационара
Безопасность, переносимость, схема применения и эффективность
Временное ограничение: До 1 месяца после выписки из стационара
Определить безопасность, переносимость, схему применения и эффективность сублингвального спрея фентанила у пациентов с распространенным раком.
До 1 месяца после выписки из стационара

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Suresh Reddy, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

2 февраля 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

4 ноября 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

4 ноября 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 июля 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

31 июля 2015 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

3 августа 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

18 мая 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 апреля 2021 г.

Последняя проверка

1 апреля 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться