Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Podjęzykowy fentanyl w leczeniu bólu przebijającego

27 kwietnia 2021 zaktualizowane przez: M.D. Anderson Cancer Center

Wstępne badanie fentanylu podawanego podjęzykowo w leczeniu bólu przebijającego u pacjentów z zaawansowanym rakiem

Celem tego badania klinicznego jest sprawdzenie, czy eksperymentalna dawka fentanylu w aerozolu podjęzykowym (FSS) może pomóc w kontrolowaniu bólu u pacjentów z zaawansowanym rakiem, gdy jest podawana w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wizyty studyjne i administracja badanego leku:

To badanie ma 2 etapy. Etap 1 zostanie ukończony podczas pobytu na oddziale szpitalnym, a Etap 2 zostanie zakończony po wypisaniu ze szpitala.

Scena 1:

Podczas pobytu w szpitalu, jeśli wystąpi u Ciebie epizod bólu, pielęgniarka badawcza poda Ci pojedynczą dawkę aktualnie przyjmowanego leku przeciwbólowego z posiadanej pompy infuzyjnej. Następnie zostaniesz poproszony o ocenę aktualnego poziomu bólu. Zostaniesz również zapytany, czy po 15 minutach i 30 minutach po podaniu dawki wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane. Po około 30 minutach wykonasz również 4 testy zdolności umysłowych.

Jeśli po 1-4 godzinach wystąpi kolejny epizod bólu, otrzymasz pojedynczą dawkę FSS. Spryskasz FSS pod językiem i trzymasz go tam przez około 30-60 sekund przed połknięciem. Zostaniesz zapytany o aktualny poziom bólu po około 15 minutach i 30 minutach po podaniu dawki FSS. Po około 30 minutach wykonasz również 4 testy zdolności umysłowych. Jeśli po 30 minutach nie poczujesz żadnej ulgi w bólu, spryskaj FSS jeszcze 1 raz pod językiem i powtórz testy bólu i zdolności umysłowych.

Jeśli nadal nie poczujesz ulgi w bólu po około 4 godzinach od ostatniej dawki FSS, rozpylisz podwójną dawkę FSS pod językiem do 2 razy, a poziom bólu i zdolności umysłowe zostaną przetestowane po 15 i 30 minutach po każdej dawce.

Podczas pobytu w szpitalu możesz otrzymać FSS łącznie do 4 razy.

Po przyjęciu ostatniej dawki FSS wypełnisz kwestionariusz dotyczący objawów po otrzymaniu FSS. Powinno to zająć około 2 minut.

Koniec etapu 1:

Jeśli FSS był w stanie pomóc ci kontrolować ból, zaprzestaniesz przyjmowania FSS i powrócisz do otrzymywania regularnych leków przeciwbólowych do końca pobytu w szpitalu. Po wypisaniu ze szpitala będziesz kontynuować etap 2 badania (opisany poniżej), aby otrzymywać FSS przez okres do 4 tygodni w domu. Zanim zostaniesz odesłany do domu, otrzymasz również przepisane leki przeciwbólowe, które należy przyjąć oprócz FSS, jeśli to konieczne. Twój lekarz wyjaśni, jak przyjmować ten lek, zanim zostaniesz wypisany.

Jeśli FSS nie był w stanie pomóc w opanowaniu bólu, Twój udział w tym badaniu zakończy się i będziesz nadal leczony standardowymi lekami przeciwbólowymi.

Etap 2:

Jeśli bierzesz udział w Etapie 2, będziesz stosować FSS jako lek przeciwbólowy pierwszego wyboru zamiast doustnych leków przeciwbólowych przez okres do 4 tygodni. W dowolnym momencie, gdy masz epizod bólu, rozpylisz FSS pod językiem.

Zawsze będziesz mieć możliwość stosowania leku przeciwbólowego przepisanego przez lekarza jako zapasowego leku co 2 godziny, jeśli zajdzie taka potrzeba. Jednak bardzo ważne jest, aby NIE stosować doustnych leków przeciwbólowych w tym samym czasie co FSS. Jeśli po zażyciu FSS nadal odczuwasz ból, musisz odczekać co najmniej 2 godziny przed zastosowaniem leków przeciwbólowych. Po kolejnych 2 godzinach, jeśli wystąpi kolejny epizod bólu, można zastosować kolejną dawkę FSS w celu złagodzenia bólu.

Nie należy przyjmować więcej niż 4 dawki FSS dziennie.

Otrzymasz dzienniczek pacjenta, w którym każdego dnia będziesz zapisywać swój poziom bólu, ile razy stosowałeś FSS i wszelkie działania niepożądane, które możesz mieć. Co najmniej 2 razy w tygodniu członek personelu badawczego zadzwoni do Ciebie, aby omówić Twój dziennik i odpowiedzieć na wszelkie pytania. Personel badania zapyta Cię również, jakiego leku przeciwbólowego używasz oprócz FSS, jak łatwo jest stosować FSS, jak Twoim zdaniem skuteczny jest FSS i jak bardzo jesteś zadowolony ze swoich obecnych leków przeciwbólowych. Każda rozmowa telefoniczna powinna trwać około 10 minut.

Po 28 dniu wypełnisz ankietę przez telefon na temat swojej opinii na temat tego badania. Powinno to zająć około 5 minut.

Długość studiów:

Twój aktywny udział w tym badaniu kończy się po wypełnieniu ostatniego kwestionariusza. Zostaniesz usunięty z badania, jeśli wystąpią nie do zniesienia skutki uboczne lub jeśli nie będziesz w stanie postępować zgodnie z instrukcjami.

Podejmować właściwe kroki:

Około 30 dni po wizycie studyjnej zostaniesz wezwany przez personel badawczy i zapytany, jak się czujesz i jakie mogą wystąpić działania niepożądane. Ta rozmowa powinna trwać około 10 minut.

To jest badanie eksperymentalne. FSS jest zatwierdzony przez FDA i dostępny na rynku do leczenia bólu u pacjentów z rakiem. Za eksperymentalne uważa się stosowanie dawki FSS stosowanej w tym badaniu oraz stosowanie FSS zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

W badaniu weźmie udział około 30 uczestników. Wszyscy wezmą udział w MD Anderson.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

6

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • University of Texas MD Anderson Cancer Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci z zaawansowanym rakiem (rak miejscowo zaawansowany, z przerzutami, nawracający i/lub nieuleczalny).
  2. Tolerancja na opioidy, codzienne przyjmowanie silnych opioidowych leków przeciwbólowych w ciągu ostatniego tygodnia.
  3. Na ciągłym wlewie dożylnym silnego opioidu MEDD >=70 mg/dobę w momencie włączenia.
  4. Pacjent hospitalizowany w MD Anderson widziany przez zespół opieki paliatywnej.
  5. Ból nowotworowy w tle, który wynosi <=3/10 w ciągu ostatnich 24 godzin.
  6. Przebijający ból nowotworowy >=4/10 w ciągu ostatnich 24 godzin.
  7. Stabilna kontrola bólu zdefiniowana jako dawki ratunkowe <=6 w ciągu ostatnich 24 godzin.
  8. Wiek >=18 lat
  9. Umiejętność komunikowania się w języku angielskim

Kryteria wyłączenia:

  1. Skala oceny delirium pamięci > 13/30
  2. Historia nadużywania opioidów
  3. CAGE pozytywność (>=2/4)
  4. Alergia na fentanyl
  5. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej stopnia 2 lub wyższego
  6. Nie może/nie chce podpisać zgody

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Spray podjęzykowy z fentanylem (FSS)
Hospitalizowani uczestnicy zostali poproszeni o wypełnienie szeregu ankiet na początku badania. Następnie uczestnicy otrzymują jedną pojedynczą dawkę dożylnego ratunkowego leku opioidowego na pierwszy epizod bólu przebijającego, a następnie otrzymują do 4 dawek FSS na kolejne epizody bólu przebijającego. Początkowa dawka początkowa FSS jest proporcjonalna do dziennej dawki ekwiwalentu morfiny (MEDD) pacjenta. Kwestionariusz objawów wypełniony na początku badania i po ostatniej dawce FSS podczas hospitalizacji. Testy zdolności umysłowych przeprowadzone podczas hospitalizacji 30 minut po pierwszej dawce aktualnego leku przeciwbólowego i 30 minut po każdej dawce FSS. W momencie wypisu, jeśli FSS było pomocne w kontrolowaniu bólu uczestnika, może on kontynuować stosowanie FSS przez 1 miesiąc. Uczestnicy otrzymali dziennik badania, aby udokumentować poziom bólu, ile razy zastosowano FSS i wszelkie skutki uboczne, których doświadczali każdego dnia.

Etap 1: Pierwszy epizod bólu — Pojedyncza dawka przełomowego opioidu podana z istniejącej pompy PCA, odpowiadająca 10% ich MEDD.

Drugi Epizod Bólu - Pojedyncza dawka FSS odpowiadająca 16-32% MEDD. Jeśli po 30 minutach nie zadziała, uczestnik powtarza tę samą dawkę jeszcze raz (z limitem 1600 mcg ogółem, tj. dawka podana 30 minut temu + dawka teraz = maksymalnie 1600 mcg.

Trzeci epizod bólu (co najmniej 4 godziny po drugim epizodzie) - Uczestnik potrzebował 2 przebijających dawek FSS na ostatni epizod bólu przebijającego, lub jeśli dawka skuteczna nie została ustalona, ​​podwoi ostatnią podaną dawkę. Jeśli ból przebijający nie działa po 30 minutach, uczestnik powtarza tę samą dawkę jeszcze raz (z limitem całkowitym 1600 mcg, tj. dawka podana 30 minut temu + dawka teraz = maksymalnie 1600 mcg).

Etap 2: Jeśli FSS zadziałało w szpitalu, po wypisie FSS był stosowany jako lek przeciwbólowy pierwszego wyboru zamiast doustnych leków przeciwbólowych na ból przez okres do 4 tygodni.

Inne nazwy:
  • Spray Fentanyl SL
Kwestionariusz objawów wypełniony na początku badania i po ostatniej dawce FSS podczas hospitalizacji. Po dniu 28, kwestionariusz wypełniony przez telefon na temat opinii uczestnika na temat badania naukowego.
Inne nazwy:
  • Ankiety
Testy zdolności umysłowych przeprowadzone podczas hospitalizacji 30 minut po pierwszej dawce aktualnego leku przeciwbólowego i 30 minut po każdej dawce FSS.
Uczestnicy otrzymali dziennik badania, aby udokumentować poziom bólu, ile razy zastosowano FSS i wszelkie skutki uboczne, których doświadczali każdego dnia.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skuteczna dawka fentanylu w aerozolu podjęzykowym (FSS)
Ramy czasowe: Do 1 miesiąca po wypisie ze szpitala
Określenie skutecznej dawki fentanylu w aerozolu podjęzykowym w leczeniu bólu przebijającego (4 epizody) u hospitalizowanych pacjentów z zaawansowanym rakiem, otrzymujących ciągły wlew opioidów, w którym pierwsza dawka początkowa byłaby proporcjonalna do równoważnej dziennej dawki morfiny pacjenta. Wykorzysta narzędzie do oceny bólu przełomowego Alberta z 15 pytaniami.
Do 1 miesiąca po wypisie ze szpitala

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Różnica między dożylnym sprayem opioidowym a fentanylem w sprayu podjęzykowym
Ramy czasowe: Do 1 miesiąca po wypisie ze szpitala
Ocena różnic w odpowiedzi na ból pomiędzy dożylnym podaniem opioidu przebijającego a fentanylem w postaci aerozolu podjęzykowego w skutecznej dawce. Ból zostanie oceniony w numerycznej skali ocen od 0 do 10, która określa intensywność bólu w chwili obecnej, gdzie 0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 = najgorszy z możliwych.
Do 1 miesiąca po wypisie ze szpitala
Bezpieczeństwo, tolerancja, sposób użycia i skuteczność
Ramy czasowe: Do 1 miesiąca po wypisie ze szpitala
Określenie bezpieczeństwa, tolerancji, schematu stosowania i skuteczności aerozolu podjęzykowego fentanylu u pacjentów z zaawansowanym rakiem
Do 1 miesiąca po wypisie ze szpitala

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Suresh Reddy, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

2 lutego 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

4 listopada 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

4 listopada 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

31 lipca 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 lipca 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

3 sierpnia 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 maja 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

27 kwietnia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Zaawansowane nowotwory

Badania kliniczne na Spray podjęzykowy z fentanylem (FSS)

Subskrybuj