瑞典的性别焦虑症治疗 (GETS)

在卡罗林斯卡大学医院的男科和性医学中心，每年约有 30 名基因男性 (MtF) 和 25 名基因女性 (FtM) 开始激素替代治疗。 这种激素治疗包括抑制自身性激素的产生（下调性腺轴），然后用异性正常的睾酮或雌激素水平进行治疗。 作为实验模型，这是一个提供机会研究性激素依赖性影响的过程，这些影响分别解释了男性和女性的发病率差异。 此外，体质差异将它们与那些通过荷尔蒙环境变化动态解决的差异区分开来。 特别重要但鲜为人知的差异是 1) 葡萄糖稳态和脂质代谢调节中的代谢变化 2) 血管功能调节以及对心脏和动脉的结构影响 3) 骨骼肌质量和脂肪组织调节 4)对大脑离散区域的形态和功能影响。

众所周知，睾酮对男性的身体成分具有剂量反应效应，而女性的情况则鲜为人知。 因此，尚不清楚成年女性的身体对男性睾酮水平的反应，以及剂量反应关系与男性的相似还是不同。 临床印象是，女性雄激素对肌肉质量的影响小于男性。 此外，尚不清楚定性属性是否具有可比性，即肌肉力量/单位面积。 基本假设是雄激素反应没有体质性别差异。 如果存在差异，我们将寻求确定基因表达的差异。 另一个假设的调节机制是表观遗传差异，它不能通过雄激素暴露动态改变。 男性和女性心血管疾病发病率的差异是众所周知的，但是性激素水平的根本变化是否以及如何影响急性和慢性暴露的心血管系统功能仍存在相当大的混淆。 雌激素和睾酮水平的急剧变化也会影响代谢紊乱（脂质、碳水化合物和蛋白质代谢）的风险，从长远来看，这可能对糖尿病和心血管疾病等代谢性疾病造成危害，但也可能导致未来肌肉无力和骨质疏松症。 性激素变化对中枢神经系统的影响尚不清楚。 然而，我们有几项观察表明，性激素水平的变化对中枢神经系统的独特特征具有视觉效果（通过 MRI 和 PET 显示）。

因此，我们将跟踪这些患者一年，以研究心脏、血管、大脑和心血管疾病的危险因素如何受到性激素模式改变的影响，并研究肌肉和脂肪在短期和长期内发生的变化尊重特定的基因表达和表观遗传变化，并将其与代谢变化和身体成分联系起来。 40 名患有性别不安的志愿者，20 名 MtF 和 20 名 FtM，在性激素治疗开始前、内源性性激素停用 4 周后和一年的性激素治疗期间进行了研究。