GENder Dysphoria kezelése Svédországban (GETS)

A Karolinska Egyetemi Kórház Andrológiai és Szexuális Orvostudományi Központjában évente körülbelül 30 genetikai férfi (MtF) és 25 genetikai nő (FtM) kezd hormonpótló kezelést. Ez a hormonális kezelés magában foglalja a saját nemi hormontermelés gátlását (az ivarmirigy-tengely leszabályozását), majd az ellenkező nemnél normális tesztoszteron- vagy ösztrogénszintű kezelést. Kísérleti modellként tekintve ez egy olyan folyamat, amely lehetőséget ad a nemi hormonfüggő hatások tanulmányozására, amelyek megmagyarázzák a férfiak és nők morbiditási különbségeit. Ezenkívül az alkotmányos különbségek megkülönböztetik őket azoktól, amelyek dinamikusan kezelhetők a hormonális közeg változásával. A különösen jelentős, de nem jól ismert különbségek a következők: 1) a glükóz homeosztázis és a lipid anyagcsere szabályozásának metabolikus változásai 2) az érrendszeri működés szabályozása és a szívre és az artériákra gyakorolt ​​szerkezeti hatások 3) a vázizomzat és a zsírszövet szabályozása 4) morfológiai és funkcionális hatások az agy diszkrét területeire.

Köztudott, hogy a tesztoszteron dózis-válasz hatással van a férfiak testösszetételére, míg a nőknél kevésbé ismertek a betegségek. Így nem ismert, hogy a felnőtt nő szervezete hogyan reagál a férfiak tesztoszteronszintjére, és hogy a dózis-válasz összefüggés hasonló vagy eltérő-e, mint a férfiaké. A klinikai benyomás az, hogy a nőknél az androgén kevésbé hat az izomtömegre, mint a férfiaknál. Továbbá nem ismert, hogy a minőségi tulajdonságok összehasonlíthatók-e, azaz az izomerő/egységnyi terület. Az alaphipotézis az, hogy az androgénválaszban nincsenek alkotmányos nemi különbségek. Ha vannak eltérések, akkor a génexpresszió különbségeit keressük. Egy másik hipotetikus szabályozó mechanizmus az epigenetikai különbségek, amelyek dinamikusan nem módosíthatók androgén expozícióval. A férfiak és nők kardiovaszkuláris megbetegedésének különbsége jól ismert, de nagy a zűrzavar, hogy a nemi hormonszintek radikális változásai hatással vannak-e a szív- és érrendszer működésére akut és krónikus expozíció esetén is. Az ösztrogén- és tesztoszteronszint radikális változása szintén befolyásolhatja az anyagcsere-rendellenességek (lipid-, szénhidrát- és fehérje-anyagcsere) kockázatát, amelyek hosszú távon veszélyt jelenthetnek az anyagcsere-betegségekre, például a cukorbetegségre és a szív- és érrendszeri betegségekre, de a jövőbeni izomgyengeség kockázatát is jelenthetik. és csontritkulás. A nemi hormonprofil változásának eredményeként a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások nem ismertek. Azonban számos megfigyelésünk van, amelyek arra utalnak, hogy a nemi hormonok szintjének változásai vizuális hatást gyakorolnak (MRI és PET mutatják) a központi idegrendszer sajátos jellemzőire.

Ezért egy évig követni fogjuk ezeket a betegeket, hogy megvizsgáljuk, hogyan befolyásolja a szív, az erek, az agy és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit a megváltozott nemi hormonmintázat, és megvizsgáljuk, mi történik az izmokban és a zsírban rövid és hosszú távon. adott génexpresszióra és epigenetikai változásokra, és összekapcsolják azt az anyagcsere-változásokkal és a testösszetétellel. Negyven, 20 MtF és 20 FtM nemi diszfóriában szenvedő önkéntest vizsgálnak a nemi hormonterápia megkezdése előtt, négyhetes endogén nemi hormonok leállítása után és egy éves nemi hormon kezelés alatt.