Ostrobothnia 抑郁症研究 (ODS)。抑郁症和相关物质使用障碍的自然随访研究 (ODS)

参与者 参与者是在 2009 年 10 月 1 日期间在 South Ostrobothnia 医院区（人口 200,000）的五个门诊诊所和一个精神病院病房招募的 - 2013 年 10 月 31 日。 因抑郁症状、焦虑、自我毁灭、失眠和酗酒或其他物质相关问题而转诊到精神病学二级服务的患者使用贝克抑郁量表（BDI，版本 1A）进行筛查。 筛选阶段 BDI 评分≥17 的患者被纳入研究。 患有可能或已证实的精神病（ICD-10，F2*.** 诊断）或器质性脑病的患者被排除在外。

共有 242 名患者被纳入研究。 53 名 (21.9%) 患者在基线时住院。 参与者年龄在 17-64 岁之间（平均 38.8 岁，SD 12.2）。 被招募者中有 148 名女性（61.2%）和 94 名男性（38.8%）。 Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 (MINI) 在基线时对 219 名患者进行了评估。

在基线时，203 名 (84%) 患者接受了抗抑郁药物治疗，其中 81% 的病例将 SSRI 或 SNRI 作为主要抗抑郁药）。 66 名 (28%) 患者服用了抗精神病药。

在招募时，参与者根据 AUDIT 分数分为两组。 基线 AUDIT 评分≥ 11 的患者被归类为合并 AUD 患者，因此被归类为双重诊断 (DD+)。 AUDIT ≤ 10 的患者被归类为 (DD-)。

临床精神病学评估由精神病学家或其他受过培训的专业人员使用迷你国际神经精神病学访谈 5.0 (MINI) 进行。 MDD 的症状通过蒙哥马利-Åsberg 抑郁量表 (MADRS) 进行评估。

如果负责治疗的精神科医生评估了药物治疗的必要性，则患者会接受药物治疗。 记录精神药物的使用情况。 药物的选择留给负责的临床医生。

所有参与者还通过三维模型进行评估，以选择以下治疗干预措施。 该模型由 South Ostrobothnia 医院区的 Kampman 和 Lassila 开发，并在芬兰医学杂志上有更详细的描述。 该模型的开发基于需要有工具来更好地评估临床环境中的 DD 患者。 该模型可用于根据三个治疗相关因素（诊断、物质使用问题、功能水平）来定义患者的问题。 该模型由三个二分法评估组成，每个评估根据问题的难度得出 0 分或 1 分的分数。 评估的因素是 1) 精神病学诊断（非精神病/精神病；0/1 分），2) SUD 的难度（中等/困难；0/1 分）和 3) 根据全球功能评估的患者功能水平（ GAF) - 量表（功能好/功能差；0/1 分）。 然后将给定的分数加在一起形成从 0 分（中等 DD 问题）到 3 分（最困难的 DD 问题）的总分。

治疗干预 治疗干预包括抗抑郁药物（SSRI 或其他）、行为激活疗法 (BA) 和 FRAMES 干预，以及动机访谈 (MI) 在 AUDIT ≤ 10 (DD-) 的参与者中，干预从关注抑郁开始（抗抑郁药物和学士学位）。 在 AUDIT ≥ 11 (DD+) 的患者中，干预从关注 AUD 开始。 如果 AUD 被评估为中度（持续时间少于 2 年，上个月大部分时间清醒），则选择的第一个治疗可以是 FRAMES 或 MI。 如果 AUD 被评估为严重（持续时间超过 2 年，上个月大部分时间积极使用，多种物质使用，GAF < 50），干预应该从 MI 开始。 干预由负责预约特定患者（护士或心理学家）的工作人员实施，他们接受过使用选定干预措施的培训。 MI 的持续时间设置为大约 3 (2-5) 次约会。 BA 的最短持续时间设置为 4 个约会。

随访 随访包括在 6、12 和 24 个月时与临床研究护士的预约。 在这些预约期间，MADRS 评估了抑郁症的严重程度和康复情况，AUDIT 评估了酒精使用情况，收集了物质使用复发的信息，并在 12 个月时重复了 MINI 访谈。 此外，还收集了以下信息：15D 生活质量量表、GAF 量表、实验室测试（6 个月时：血细胞计数、电解质、肌酐、肝功能）、体重指数、腰围、吸烟状况。