Ostrobothnia 우울증 연구 (ODS). 우울증 및 관련 물질 사용 장애에 대한 자연주의적 후속 연구 (ODS)

참가자 참가자는 2009년 1월 10일 동안 South Ostrobothnia 병원 지구(인구 200,000)에 있는 5개의 외래 진료소와 1개의 정신 병원 병동에서 모집되었습니다. - 2013년 10월 31일. 우울 증상, 불안, 자기 파괴성, 불면증 및 알코올 또는 기타 물질 관련 문제로 인해 정신과 2차 서비스에 의뢰된 환자는 Beck 우울증 목록(BDI, 버전 1A)으로 선별되었습니다. 스크리닝 단계에서 BDI 점수가 ≥ 17인 환자가 연구에 모집되었습니다. 정신병적 장애(ICD-10, F2*.** 진단) 또는 기질성 뇌질환 가능성이 있거나 확인된 환자는 제외되었습니다.

총 242명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 기준선에서 53명(21.9%)의 환자가 입원했습니다. 참가자의 나이는 17-64세(평균 38.8세, SD 12.2)였습니다. 모집인원은 여성 148명(61.2%), 남성 94명(38.8%)이었다. Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0(MINI)은 기준선에서 219명의 환자에게 이루어졌습니다.

기준선에서 203명(84%)의 환자가 항우울제를 처방받았고, 사례의 81%는 SSRI 또는 ​​SNRI가 1차 항우울제로 처방되었습니다. 항정신병 약물은 66명(28%)의 환자에게 처방되었습니다.

모집 당시 참가자는 AUDIT 점수에 따라 두 그룹으로 나뉩니다. 베이스라인 AUDIT-점수가 11 이상인 환자는 동반이환 AUD 환자로 분류되어 이중 진단(DD+)으로 분류되었습니다. AUDIT ≤ 10인 환자는 (DD-)로 분류되었다.

Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0(MINI)을 사용하여 정신과 의사 또는 기타 훈련된 전문가가 임상 정신과 평가를 수행했습니다. MDD의 증상은 Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale(MADRS)에 의해 평가되었습니다.

치료를 담당하는 정신과 의사가 치료의 필요성을 평가한 경우 환자는 약물 치료를 받았습니다. 향정신성 약물의 사용이 기록되었습니다. 약물 선택은 담당 임상의에게 맡겨졌습니다.

모든 참가자는 또한 다음 치료 개입을 선택하기 위해 3차원 모델로 평가되었습니다. 이 모델은 South Ostrobothnia 병원 지역의 Kampman과 Lassila에 의해 개발되었으며 Finnish Medical Journal에 자세히 설명되어 있습니다. 이 모델은 임상 환경에서 DD 환자를 더 잘 평가하기 위한 도구가 필요하다는 점을 기반으로 개발되었습니다. 이 모델은 세 가지 치료 관련 요인(진단, 물질 사용 문제, 기능 수준)에 따라 환자의 문제를 정의하는 데 사용할 수 있습니다. 이 모델은 문제의 난이도에 따라 각각 0점 또는 1점으로 점수를 매기는 세 가지 이분형 평가로 구성됩니다. 평가된 요인은 1) 정신과적 진단(비정신병적/정신병적; 0/1점), 2) SUD의 어려움(중간/어려움; 0/1점) 및 3) Global Assessment of Functioning에 따른 환자의 기능 수준( GAF) - 척도(양호한 기능/불량한 기능; 0/1점). 그런 다음 주어진 점수를 합산하여 0점(보통의 DD 문제)에서 3점(가장 어려운 DD 문제)까지의 전체 점수를 형성합니다.

치료 개입 치료 개입에는 항우울제(SSRI 또는 ​​기타), 행동 활성화 요법(BA) 및 FRAMES 개입, 동기 부여 인터뷰(MI)가 포함되었습니다. AUDIT ≤ 10(DD-)인 참가자의 개입은 우울증(항우울제 및 학사). AUDIT ≥ 11(DD+)인 환자에서 개입은 AUD에 초점을 두고 시작되었습니다. AUD가 중등도로 평가된 경우(지속 기간 2년 미만, 지난 한 달 동안 대부분 술을 마시지 않은 날) 선택된 첫 번째 치료는 FRAMES 또는 MI일 수 있습니다. AUD가 심각한 것으로 평가된 경우(지속 기간 2년 이상, 지난 달 동안 대부분의 날을 적극적으로 사용, 복합 물질 사용, GAF < 50) 중재는 MI부터 시작해야 했습니다. 개입은 선택한 개입의 사용에 대한 교육을 받은 특정 환자(간호사 또는 심리학자)의 약속을 담당하는 직원에 의해 구현되었습니다. MI 기간은 약 3(2-5) 약속으로 설정되었습니다. BA의 최소 기간은 4 약속으로 설정되었습니다.

후속 조치에는 6, 12, 24개월 지점에서 임상 연구 간호사와의 약속이 포함되었습니다. 이러한 약속 동안 우울증의 심각도 및 회복은 MADRS에 의해 평가되었고, 알코올 사용은 AUDIT에 의해 평가되었으며, 물질 사용 재발에 대한 정보가 수집되었고, MINI-인터뷰는 12개월 지점에서 반복되었습니다. 또한 다음 정보가 수집되었습니다: 15D-삶의 질 척도, GAF 척도, 실험실 검사(6개월: 혈구 수, 전해질, 크레아티닌, 간 기능), 체질량 지수, 허리, 흡연 상태.