Österbottens depressionsundersøgelse (ODS). En naturalistisk opfølgningsundersøgelse om depression og relaterede stofbrugsforstyrrelser (ODS)

Deltagere Deltagerne blev rekrutteret i fem ambulatorier og på en psykiatrisk hospitalsafdeling i Sydösterbottens sygehusdistrikt (befolkning 200.000) i løbet af 1.10.2009 - 31.10.2013. Patienter henvist til psykiatriske sekundære tjenester på grund af depressive symptomer, angst, selvdestruktivitet, søvnløshed og alkohol eller andre stofrelaterede problemer blev screenet med Becks depressionsopgørelse (BDI, version 1A). Patienter med BDI-score ≥ 17 i screeningsfasen blev rekrutteret i undersøgelsen. Patienterne med en sandsynlig eller verificeret psykotisk lidelse (ICD-10, F2*.** diagnose) eller organisk hjernesygdom blev udelukket.

I alt 242 patienter blev inkluderet i undersøgelsen. 53 (21,9%) patienter blev indlagt ved baseline. Deltagerne var i alderen 17-64 år (gennemsnit 38,8 år, SD 12,2). Blandt de rekrutterede var 148 kvinder (61,2%) og 94 mænd (38,8%). Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 (MINI) blev lavet ved baseline til 219 patienter.

Ved baseline fik 203 (84 %) patienter ordineret antidepressiv medicin, 81 % af tilfældene enten SSRI eller SNRI som primært antidepressivt middel. Antipsykotisk medicin blev ordineret til 66 (28%) patienter.

På rekrutteringstidspunktet blev deltagerne opdelt i to grupper baseret på AUDIT -score. Patienterne med baseline AUDIT-score ≥ 11 blev kategoriseret som patienter med comorbid AUD og derfor dobbeltdiagnose (DD+). Patienterne med AUDIT ≤ 10 blev kategoriseret som (DD-).

Den kliniske psykiatriske evaluering blev udført af en psykiater eller anden uddannet fagperson ved hjælp af Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0 (MINI). Symptomerne på MDD blev vurderet ved Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS).

Patienterne fik medicin, hvis behovet for medicinsk behandling blev vurderet af den behandlingsansvarlige psykiater. Brugen af ​​psykotrope lægemidler blev registreret. Valget af medicin blev overladt til den ansvarlige kliniker.

Alle deltagere blev også evalueret efter tredimensionel model for at vælge følgende behandlingsintervention. Modellen er udviklet af Kampman og Lassila i Sydösterbottens sygehusdistrikt og beskrevet mere detaljeret i Finnish Medical Journal. Modellen er udviklet ud fra behovet for at have værktøjer til bedre at vurdere patienterne med DD i kliniske omgivelser. Modellen kan bruges til at definere patienternes problem ud fra tre behandlingsrelaterede faktorer (diagnose, stofbrugsproblem, funktionsniveau). Modellen består af tre dikotome vurderinger, der hver fører til en score på 0 eller 1 point alt efter problemets sværhedsgrad. De vurderede faktorer er 1) psykiatrisk diagnose (ikke-psykotisk/psykotisk; 0/1 point), 2) sværhedsgrad af SUD (moderat/svært; 0/1 point) og 3) patientens funktionsniveau i henhold til Global Assessment of Functioning ( GAF) -skala (godt fungerende/dårligt fungerende; 0/1 point). De givne point lægges derefter sammen for at danne en samlet score fra 0 point (beskedent DD-problem) til 3 point (sværeste DD-problem).

Behandlingsinterventioner Behandlingsinterventionerne omfattede antidepressiv medicin (SSRI eller andet), Behavioural Activation therapy (BA) og FRAMES intervention og Motivational interview (MI) Hos deltagere med AUDIT ≤ 10 (DD-) startede interventionen med fokus på depression (antidepressiv medicin). og BA). Hos patienter med AUDIT ≥ 11 (DD+) startede interventionen med fokus på AUD. Hvis AUD blev vurderet som moderat (varighed mindre end 2 år, de fleste af dagene ædru i løbet af den sidste måned), kunne den første valgte behandling være enten FRAMES eller MI. Hvis AUD blev vurderet til at være alvorlig (varighed mere end 2 år, aktiv brug de fleste af dagene i sidste måned, poly-substance-brug, GAF < 50), skulle interventionen starte med MI. Interventionen blev iværksat af den personaleansvarlige for aftaler af bestemte patienter (en sygeplejerske eller en psykolog), som havde modtaget træning i brugen af ​​udvalgte interventioner. Varigheden af ​​MI blev sat til cirka 3 (2-5) aftaler. Minimumsvarigheden af ​​BA blev sat til 4 ansættelser.

Opfølgning Opfølgningen omfattede aftaler med klinisk forskningssygeplejerske efter 6, 12 og 24 måneder. Under disse aftaler blev sværhedsgraden af ​​og bedring efter depression vurderet af MADRS, alkoholforbrug blev vurderet af AUDIT, information om stofbrugstilbagefald blev indsamlet, og MINI-interviewet blev gentaget efter 12 måneder. Derudover blev følgende oplysninger indsamlet: 15D livskvalitetsskala, GAF-skala, laboratorietests (ved 6 måneder: blodtælling, elektrolytter, kreatinin, leverfunktion), Body Mass Index, talje, rygestatus.