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印度尼西亚接受体外循环的儿童口服三碘甲腺原氨酸 (OTICC)

2016年2月16日 更新者:Eva M Marwali,MD、National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Indonesia
使用体外循环的心脏手术后儿童血清 T3 水平降低的情况通常被认为是甲状腺功能正常病态综合征 (ESS)。 该综合征与心脏手术后的低心输出量综合征密切相关。 印度尼西亚先天性心脏病 (CHD) 儿科患者的独特特征导致 ESS 甚至在手术治疗之前就已在人群中出现。 甲状腺激素增加心脏功能、呼吸和利尿。 通过利用有效的能量底物、乳酸和丙酮酸,提高线粒体作为身体能量来源的有效性,从而增加心肌功能。 通过补充 T3 来预防血清甲状腺激素水平降低在临床上可能是有益的。 静脉注射 T3 单位剂量非常昂贵且不适用于日常使用。 在成人研究中,发现口服 T3 可有效预防血清 T3 水平降低;然而,尚未阐明对儿科人群的类似研究。

研究概览

详细说明

方法:

该研究是在国家心血管中心 Harapan Kita 的心脏儿科心脏重症监护病房进行的。 它是在接受过心脏直视手术的小儿先天性心脏病人群中进行的,采用随机、双盲、对照试验设计。 纳入所有 3 岁或以下的先天性心脏病患者。 亚里士多德评分为6-9分的先天性心脏病类型需要使用体外循环机进行手术。 手术旨在修复双心室。

样本量需要近 200 名患者,其中 50% 在治疗组中。 该计算基于 90% 的患者将拔管,相应治疗组的预期风险比为 1.7,α 误差为 5%,β 误差为 20%。

使用块随机化程序将患者随机化。 分层因素将是招募时的年龄:< 6 周大,6 周 - 5 个月大,> 5 个月 - 3 岁。 随机分组将在手术当天进行。

安慰剂 - 乳酸糖 - 或口服 T3(Tetronine,Dalim Biotech Korea),剂量为 1 mcg/kg 体重,从麻醉诱导开始每 6 小时通过鼻胃管给药一次,直至总共 11 剂(60 小时)初次给药后)。 从麻醉诱导开始直至患者出院,连续测量游离 T3 (FT3) 和促甲状腺激素 (TSH)。 术后第1天至第3天进行血流动力学监测和超声心动图评估。

统计分析:

将使用 Cox 比例风险对拔管时间结果进行初步分析,包括分层因素(年龄、亚里士多德评分和营养状况)的术语。 如果患者被随机分配并根据意向治疗 (ITT) 原则接受至少一剂研究药物,则患者将被纳入分析。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

177

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • DKI Jakarta
      • Jakarta、DKI Jakarta、印度尼西亚、11420
        • Pediatric Cardiac ICU National Cardiovascular Center Harapan Kita

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1天 至 3年 (孩子)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 接受体外循环的儿童
  • 年龄 36 个月或以下
  • 亚里士多德得分 6-9
  • 完全矫正或双心室修复

排除标准:

  • 单心室缺损
  • 招聘时体重小于2公斤
  • 脓毒症表现
  • 手术前出现快速性心律失常或任何其他心律失常
  • 肌酐水平超过 2 mg/dl
  • 已知的甲状腺疾病
  • 手术前已知的肺部异常(包括感染)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:口服三碘甲腺原氨酸
自麻醉诱导 60 小时后,每 6 小时通过鼻胃管口服 T3(三碘甲腺原氨酸)1 mcg/kg
围手术期通过鼻胃管给予口服三碘甲状腺原氨酸
其他名称:
  • 特曲宁
  • 利塞罗宁
安慰剂比较:安慰剂
自麻醉诱导 60 小时后,每 6 小时通过鼻胃管给予安慰剂(糖精乳酸)
安慰剂由糖精乳酸组成,其外观与 Tetronine 相同
其他名称:
  • 乳酸糖精

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
插管时间
大体时间:直至患者在 ICU 手术后拔管或死亡或 7 天内仍插管
所有先天性心脏病手术后的患者都将接受机械通气支持。 将在治疗组和安慰剂组中评估从去除交叉钳到手术后这种支持的持续时间。 补充甲状腺会增加心功能,比不补充的患者更早拔管。
直至患者在 ICU 手术后拔管或死亡或 7 天内仍插管

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
低心输出量综合征患者人数
大体时间:主动脉夹钳移除后 6 小时、12 小时、18 小时、24 小时、48 小时
发现有低心输出量临床体征和症状但无动静脉间隙增大和代谢性酸中毒的确诊低心输出量综合征患者,这种情况需要100%甚至比开始时更多的正性肌力支持使用正性肌力,使用新的正性肌力、机械支持或其他操作以增加心输出量(例如起搏器)
主动脉夹钳移除后 6 小时、12 小时、18 小时、24 小时、48 小时
药物不良反应
大体时间:取出十字钳后12小时内每小时一次,24小时内每3小时一次,48小时内每6小时一次,取出十字钳后72小时内每12小时一次,直至患者出院
心率评估心动过速,血压评估高血压,心率评估心律失常,体温评估体温过高
取出十字钳后12小时内每小时一次,24小时内每3小时一次,48小时内每6小时一次,取出十字钳后72小时内每12小时一次,直至患者出院

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
正性肌力和血管活性正性肌力评分
大体时间:移除十字夹具后 1、6、12、18、24、36、48、60 和 72 小时
正性肌力药物的量从十字钳移除开始连续计算和审查直到所有药物停止
移除十字夹具后 1、6、12、18、24、36、48、60 和 72 小时
利尿
大体时间:从手术后第 1 天到第 3 天
每小时每公斤体重排尿量
从手术后第 1 天到第 3 天
液体平衡
大体时间:从手术后第 1 天到第 3 天
每天每公斤体重的液体输入和输出之间的差异
从手术后第 1 天到第 3 天
乳酸-丙酮酸比率
大体时间:麻醉诱导后,1 小时,24 小时后交叉钳移除
乳酸和丙酮酸血清是通过右心房的远端导管从颈内静脉的中心静脉导管获得的
麻醉诱导后,1 小时,24 小时后交叉钳移除
射血分数
大体时间:手术后第 1、2 和 3 天
射血分数通过超声心动图测量
手术后第 1、2 和 3 天
心脏指数
大体时间:手术后第 1、2 和 3 天
心脏指数通过超声心动图测量
手术后第 1、2 和 3 天
全身血管阻力指数
大体时间:手术后第 1、2 和 3 天
全身血管阻力指数通过超声心动图测量
手术后第 1、2 和 3 天
脉压
大体时间:每小时一次,直到手术后 72 小时
收缩压和舒张压之间的差异
每小时一次,直到手术后 72 小时
败血症患者人数
大体时间:从手术后第 1 天到患者出院
基于拯救脓毒症运动诊断为脓毒症的患者数量
从手术后第 1 天到患者出院

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Eva M Marwali, MD, PhD、National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年7月1日

初级完成 (实际的)

2014年10月1日

研究完成 (实际的)

2015年1月1日

研究注册日期

首次提交

2015年8月2日

首先提交符合 QC 标准的

2015年8月7日

首次发布 (估计)

2015年8月13日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年2月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年2月16日

最后验证

2016年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 164/H2.F1/ETIK/2013

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