接受连续伤口导管镇痛的儿科患者血清罗哌卡因浓度

在成人中使用伤口导管对罗哌卡因的血清浓度进行了大量研究。 这些研究表明，伤口导管可提供有效的镇痛作用，而血清罗哌卡因不会达到毒性水平。 我们目前的提议有所不同，原因有二。 第一，研究人员将调查儿科患者罗哌卡因的血清水平。 目前没有研究调查这种技术在儿科人群中的疗效。 第二，作为护理标准的一部分，Losee 医生（以及其他儿科中心的整形外科医生）目前放置的伤口导管与其他伤口导管不同。 文献中描述的大多数伤口导管放置在肌肉和面部平面之间的手术伤口中。 Losee 医生放置的用于常规术后疼痛控制的导管放置在骨膜附近和取骨部位附近。 Losee 博士一直在将这项技术作为标准患者护理的一部分进行，它似乎提供了极好的镇痛效果，而且没有罗哌卡因的副作用。 然而，尚不清楚该位置对罗哌卡因血清血浆水平的影响。 测量未结合的罗哌卡因将有助于确定这些伤口导管是否将血清罗哌卡因水平维持在低于、接近或高于毒性水平。 儿科研究调查了硬膜外输注和外周神经阻滞期间罗哌卡因的血清水平。 只要给药仅限于基于体重的限制，这种局部麻醉剂就是安全的。 对于连续输注，罗哌卡因的给药速度不应超过 0.4 -0.5 mg/kg/hr。 匹兹堡儿童医院整形外科服务的伤口导管以 0.25 mg/kg/hr 的速度给药。 罗哌卡因是许多儿科医院和匹兹堡儿童医院急性介入性儿科疼痛服务的首选局部麻醉剂，因为它似乎比布比卡因具有轻微的安全性优势。 罗哌卡因不像布比卡因那样强烈地结合钠通道，因此可能没有心脏毒性。 然而，导管的位置可以改变吸收并可能改变血浆水平。 目前没有关于小儿髂嵴伤口导管的数据。 由于该技术已经成为该中心的标准护理，我们计划测量血清罗哌卡因水平以确定这些值。

重要的是要了解目前在该儿科人群中使用的剂量以及对血清局麻药水平的影响。 当通过硬膜外、周围神经阻滞或伤口导管输注局部麻醉剂时，患者体内的局部麻醉剂血浆水平会升高。 血浆水平取决于导管的剂量、浓度和位置。 目前的文献已经定义了成人通过伤口导管连续输注局部麻醉剂期间获得的血浆水平。 已经为成人导管定义了安全输液率。 儿科患者伤口导管的数据不存在，本研究将开始定义这些限制。 特别是，匹兹堡儿童医院目前作为护理标准放置的导管是骨膜的，不知道这个位置对血清罗哌卡因水平有什么影响