A szérum ropivakain koncentrációja folyamatos sebkatéteres fájdalomcsillapításban részesülő gyermekgyógyászati ​​betegeknél

Számos vizsgálatot végeztek a ropivicain szérumkoncentrációjával kapcsolatban sebkatéterekkel felnőtteknél. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy a sebkatéterek hatékony fájdalomcsillapítást biztosítanak a szérum ropivicain toxikus szintje nélkül. A jelenlegi javaslatunk két okból különbözik. Az egyik, a kutatók a ropivakain szérumszintjét fogják vizsgálni gyermekkorú betegeknél. Jelenleg nincsenek tanulmányok ennek a technikának a gyermekpopulációban való hatékonyságáról. Másodszor, a jelenleg Dr. Losee (és más gyermekgyógyászati ​​központok plasztikai sebészek) által a szokásos ellátás részeként behelyezett sebkatéter eltér a többi sebkatétertől. A legtöbb szakirodalomban leírt sebkatétert a műtéti sebbe helyezik az izom és az arc síkjai közé. A Dr. Losee által a műtét utáni rutin fájdalomcsillapítás céljából behelyezett katétert a csonthártya és a csontlevétel helye mellett helyezik el. Dr. Losee ezt a technikát a szokásos betegellátás részeként alkalmazza, és úgy tűnik, hogy kiváló fájdalomcsillapítást biztosít a ropivakain mellékhatásai nélkül. Nem ismert azonban, hogy ez a hely milyen hatással van a ropivakain szérumplazmaszintjére. A nem kötött ropivakain mérése segít meghatározni, hogy ezek a sebkatéterek fenntartják-e a szérum ropivakain szintjét a toxikus szint alatt, közelében vagy felett. Gyermekgyógyászati ​​vizsgálatok a szérum ropivakain szintjét vizsgálták epidurális infúziók és perifériás idegblokkok alatt. Ez a helyi érzéstelenítő biztonságos mindaddig, amíg az adagolás a súlyon alapuló határértékekre korlátozódik. Folyamatos infúziók esetén a ropivakaint nem szabad 0,4-0,5 mg/ttkg/óra sebességnél nagyobb sebességgel beadni. A Pittsburgh-i Gyermekkórház Plasztikai Sebészeti Szolgálatának sebkatétereit 0,25 mg/kg/óra sebességgel adják be. A ropivakain a választott helyi érzéstelenítő számos gyermekkórház és a pittsburghi Gyermekkórház Akut Intervenciós Gyermekfájdalom Szolgálata számára, mert úgy tűnik, enyhe biztonsági előnnyel rendelkezik a bupivakainnal szemben. A ropivakain nem köti meg olyan erősen a nátriumcsatornákat, mint a bupivakain, ezért előfordulhat, hogy nem olyan mérgező, mint a cadiac. A katéter elhelyezkedése azonban megváltoztathatja a felszívódást és megváltoztathatja a plazmaszintet. Jelenleg nincsenek adatok gyermekgyógyászati ​​csípőcsont-sebkatéterekről. Mivel ez a technika ebben a központban már az ellátás standardja, a szérum ropivakainszint mérését tervezzük ezen értékek meghatározásához.

Fontos megérteni az ebben a gyermekpopulációban jelenleg alkalmazott adagokat és a szérum helyi érzéstelenítők szintjére gyakorolt ​​hatásokat. Ha a helyi érzéstelenítőt epidurális, perifériás idegblokkon vagy sebkatéteren keresztül adják be, a páciensben megemelkedik a helyi érzéstelenítő plazmaszintje. A plazmaszintek a dózistól, a koncentrációtól és a katéter helyétől függenek. A jelenlegi irodalom meghatározza a helyi érzéstelenítő szerek sebkatéteren keresztül történő folyamatos infúziója során felnőtteknél elért plazmaszinteket. A felnőtt katéterek biztonságos infúziós sebességét határozták meg. Ezek az adatok nem állnak rendelkezésre a gyermekgyógyászati ​​betegek sebkatétereire vonatkozóan, és ez a tanulmány elkezdi meghatározni ezeket a határokat. A Pittsburgh-i Gyermekkórházban jelenleg szokásos ellátásként elhelyezett katéter periostialis, és nem ismert, hogy ez a hely milyen hatással van a szérum ropivakain szintjére.