沃替西汀治疗暴食症

最近包含在诊断和统计手册第 5 版中的暴食症现在被认为是一个严重的公共卫生问题。 暴食症与肥胖和精神疾病（包括抑郁症）有关，并且可能预示着代谢综合征。 许多患者尽管存在功能障碍以及导致生活质量差的个人和社会困难，但仍未得到充分治疗。 暴食症的特征是反复发作的过度进食，伴有失控感和心理困扰，但没有神经性贪食症的不适当补偿性减肥行为。 在寻求减肥治疗的肥胖者中，有 23-46% 的人出现暴食，其严重程度与体重指数有关，并预示着体重会恢复。

目前对暴食症的治疗通常是不充分的。 认知行为疗法已被证明可以减少暴饮暴食，但很难找到训练有素的心理学家。 Lisdexamfetamine 最近被食品和药物管理局批准用于暴食症，但它有成瘾和转移注意力的风险，因此大多数家庭医生或精神病医生可能不会开这种药。 其他目前可用的药物，用于暴食症的标签外，包括抗惊厥药，它可以减少暴食但通常耐受性差。 因此，需要更多的临床试验来确定有效的药物疗法。

进食是生命所必需的，涉及在进化方面相当古老的大脑区域。 肠道本身几乎就像一个“第二大脑”，因为它包含大量用于传递和处理感觉信息的神经元；事实上，肠道含有比大脑本身更多的神经递质血清素。 来自身体的外周信号（包括来自肠道，也来自血流——例如 葡萄糖水平）被传送到下丘脑核团等大脑区域，以帮助调节食欲/饥饿感并保持平衡。 与进食有关的回路的另一个关键方面涉及大脑奖励系统，包括伏隔核，它受多巴胺、阿片类药物、去甲肾上腺素和血清素等神经递质的调节。 在人类中，但在较小程度上在其他动物中，前额叶皮层也有自上而下的控制，它有助于调节我们的行为并抑制我们渴望奖励的倾向，并使我们能够灵活地调整我们的行为而不是陷入困境在重复的习惯中。 因此，暴食很可能涉及上述所有三个调节行为领域的失调：原始的“外周-下丘脑”反馈系统、奖赏回路和自上而下的控制回路。 在神经化学水平上，暴食可能与血清素、多巴胺、谷氨酸能和去甲肾上腺素系统的功能障碍有关。 因此，针对暴饮暴食的药物在药理学方面需要是多模式的。