Vortioxetin für Binge-Eating-Störung

Die Binge-Eating-Störung, die kürzlich in das Diagnose- und Statistikhandbuch, 5. Auflage, aufgenommen wurde, wird jetzt als ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit anerkannt. Binge-Eating-Störung ist mit Fettleibigkeit und psychiatrischen Komorbiditäten, einschließlich Depressionen, verbunden und kann ein metabolisches Syndrom vorhersagen. Viele Patienten werden trotz funktioneller Beeinträchtigungen und persönlicher und sozialer Schwierigkeiten unterversorgt, was zu einer schlechten Lebensqualität führt. Die Binge-Eating-Störung ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden übermäßigen Essenskonsums, begleitet von einem Gefühl des Kontrollverlusts und psychischem Stress, jedoch ohne das unangemessene kompensatorische Gewichtsabnahmeverhalten der Bulimia nervosa. Binge-Eating wird bei 23-46% der fettleibigen Personen beobachtet, die eine Behandlung zur Gewichtsabnahme suchen, und ihre Schwere hängt mit dem Body-Mass-Index zusammen und sagt eine Wiedergewinnung des verlorenen Gewichts voraus.

Gegenwärtige Behandlungen für Binge-Eating-Störungen sind oft unzureichend. Es hat sich gezeigt, dass kognitive Verhaltenstherapie Essattacken reduziert, aber es ist schwierig, ausgebildete Psychologen zu finden. Lisdexamfetamin wurde kürzlich von der Food and Drug Administration für Binge-Eating-Störungen zugelassen, birgt jedoch das Risiko von Sucht und Ablenkung und wird daher wahrscheinlich nicht von den meisten Hausärzten oder Psychiatern verschrieben. Andere derzeit verfügbare Medikamente, die off-label für Binge-Eating-Störungen verwendet werden, umfassen Antikonvulsiva, die Binge-Eating reduzieren können, aber oft schlecht vertragen werden. Daher sind zusätzliche klinische Studien erforderlich, um wirksame Pharmakotherapien zu identifizieren.

Die Nahrungsaufnahme ist lebensnotwendig und betrifft evolutionär sehr alte Gehirnregionen. Der Darmtrakt selbst ist fast wie ein "zweites Gehirn", da er riesige Mengen an Neuronen enthält, die zur Übertragung und Verarbeitung sensorischer Informationen verwendet werden. tatsächlich enthält der Darmtrakt mehr des Neurotransmitters Serotonin als das Gehirn selbst. Periphere Signale aus dem Körper (u. a. aus dem Darmtrakt, aber auch aus der Blutbahn – z. Glukosespiegel) werden an Gehirnregionen wie die Kerne des Hypothalamus übertragen, um den Appetit/Hunger zu regulieren und das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Ein weiterer wichtiger Aspekt der beim Essen beteiligten Schaltkreise betrifft das Belohnungssystem des Gehirns, einschließlich des Nucleus Accumbens, der durch Neurotransmitter wie Dopamin, Opioide, Noradrenalin und Serotonin reguliert wird. Beim Menschen, aber in geringerem Maße bei anderen Tieren, gibt es auch eine Top-down-Steuerung durch die präfrontalen Cortices, die dazu dienen, unser Verhalten zu regulieren und unsere Tendenzen zu unterdrücken, sich nach Belohnungen zu sehnen, und es uns ermöglichen, unser Verhalten flexibel anzupassen, anstatt stecken zu bleiben in sich wiederholenden Gewohnheiten. Daher beinhaltet Binge-Eating höchstwahrscheinlich eine Dysregulation aller drei oben genannten Bereiche, die das Verhalten regulieren: das primitive „peripher-hypothalamische“ Feedback-System, die Belohnungsschaltung und die Top-Down-Steuerschaltung. Auf neurochemischer Ebene kann Binge Eating mit einer Dysfunktion des serotonergen, dopaminergen, glutamatergen und norepinephrinischen Systems zusammenhängen. Daher muss ein Medikament zur Bekämpfung von Binge-Eating in Bezug auf seine Pharmakologie multimodal sein.