Vortioksetiini ahmimishäiriöön

Ahmimishäiriö, joka on hiljattain sisällytetty Diagnostic and Statistical Manual, 5. painokseen, on nyt tunnustettu vakavaksi kansanterveysongelmaksi. Ahmimishäiriö liittyy liikalihavuuteen ja psykiatrisiin sairauksiin, mukaan lukien masennus, ja se voi ennakoida metabolista oireyhtymää. Monet potilaat saavat alihoitoa huolimatta toimintahäiriöistä sekä henkilökohtaisista ja sosiaalisista vaikeuksista, jotka johtavat huonoon elämänlaatuun. Ahmimishäiriölle on tunnusomaista toistuvat liiallisen ruoankulutuksen jaksot, joihin liittyy hallinnan menettämisen tunne ja psyykkinen ahdistus, mutta ilman bulimia nervosan sopimatonta kompensoivaa painonpudotuskäyttäytymistä. Ahmimista havaitaan 23-46 %:lla laihdutushoitoa hakevista lihavista henkilöistä ja sen vakavuus liittyy painoindeksiin ja ennustaa laihdutetun painon palautumista.

Nykyiset ahmimishäiriön hoidot ovat usein riittämättömiä. Kognitiivisen käyttäytymisterapian on osoitettu vähentävän ahmimista, mutta koulutettujen psykologien löytäminen on vaikeaa. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi äskettäin lisdeksamfetamiinin ahmimishäiriön hoitoon, mutta siihen liittyy riippuvuuden ja väärinkäytön riski, joten useimmat perhelääkärit tai psykiatrit eivät todennäköisesti määrää sitä. Muita tällä hetkellä saatavilla olevia lääkkeitä, joita käytetään ahmimishäiriön hoitoon, ovat antikonvulsantit, jotka voivat vähentää ahmimishäiriötä, mutta ovat usein huonosti siedettyjä. Siksi tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia tehokkaiden farmakoterapioiden tunnistamiseksi.

Ruoan nauttiminen on välttämätöntä elämälle, ja se sisältää aivoalueita, jotka ovat evoluution kannalta melko vanhoja. Suolikanava itsessään on melkein kuin "toiset aivot" siinä mielessä, että se sisältää valtavia määriä hermosoluja, joita käytetään aistitietojen välittämiseen ja käsittelemiseen; todellakin suolistossa on enemmän välittäjäainetta serotoniinia kuin itse aivoissa. Kehon perifeeriset signaalit (mukaan lukien suolistosta, mutta myös verenkierrosta - esim. glukoositasot) siirtyvät aivojen alueille, kuten hypotalamuksen ytimiin, auttamaan säätelemään ruokahalua/nälkää ja ylläpitämään tasapainoa. Toinen syömiseen liittyvän piirin keskeinen piirre liittyy aivojen palkitsemisjärjestelmään, mukaan lukien nucleus accumbens, jota säätelevät välittäjäaineet, kuten dopamiini, opioidit, noradrenaliini ja serotoniini. Ihmisillä, mutta vähäisemmässä määrin muilla eläimillä, on myös ylhäältä alas ohjausta etuotsakuoresta, mikä säätelee käyttäytymistämme ja tukahduttaa taipumuksiamme haluta palkintoja ja antaa meille mahdollisuuden mukauttaa käyttäytymistämme joustavasti jumiutumisen sijaan. toistuvissa tavoissa. Siten ahmiminen sisältää todennäköisimmin kaikkien kolmen edellä mainitun käyttäytymistä säätelevän alueen: primitiivisen "perifeerisen hypotalamuksen" palautejärjestelmän, palkitsemispiirin ja ylhäältä alas -ohjauspiirin. Neurokemiallisella tasolla ahmiminen voi liittyä serotonergisten, dopamiini-, glutamatergi- ja norepinefriinijärjestelmien toimintahäiriöihin. Siten ahmimishäiriöön kohdistavan lääkkeen on oltava farmakologisesti multimodaalinen.