Vortioxetine falásfalási zavar esetén

A Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv 5. kiadásában nemrégiben szereplő falási zavart ma már komoly közegészségügyi problémaként ismerik el. A falási zavar az elhízással és pszichiátriai társbetegségekkel, köztük a depresszióval jár, és előrejelezheti a metabolikus szindrómát. Sok beteget alulkezelnek annak ellenére, hogy funkcionális károsodása, valamint személyes és szociális nehézségei rossz életminőséghez vezetnek. A falás-evési zavart a túlzott ételfogyasztás visszatérő epizódjai jellemzik, amihez az irányítás elvesztésének érzése és pszichológiai szorongás társul, de a bulimia nervosa nem megfelelő kompenzáló súlycsökkentő magatartása nélkül. A mértéktelen evés a súlycsökkentő kezelést kérő elhízott egyének 23-46%-ánál figyelhető meg, és súlyossága a testtömeg-indexhez kapcsolódik, és előrevetíti az elvesztett súly visszanyerését.

A falási zavarok jelenlegi kezelése gyakran nem megfelelő. Kimutatták, hogy a kognitív viselkedésterápia csökkenti a falás mértékét, de nehéz képzett pszichológust találni. A lisdexamfetamint nemrégiben hagyta jóvá az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság falási zavarok kezelésére, de magában hordozza a függőség és az elterelés kockázatát, ezért a legtöbb háziorvos vagy pszichiáter valószínűleg nem fogja felírni. Más, jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek, amelyeket a falási zavarok kezelésére nem használtak, közé tartoznak a görcsoldók, amelyek csökkenthetik a falás mértékét, de gyakran rosszul tolerálhatók. Ezért további klinikai vizsgálatokra van szükség a hatékony farmakoterápiák azonosításához.

Az élelem fogyasztása az élethez szükséges, és olyan agyi régiókat foglal magában, amelyek evolúciós szempontból meglehetősen ősiek. Maga a bélrendszer majdnem olyan, mint egy "második agy", mivel hatalmas mennyiségű idegsejtet tartalmaz, amelyek az érzékszervi információk továbbítására és feldolgozására szolgálnak; sőt, a bélrendszer több neurotranszmitter szerotonint tartalmaz, mint maga az agy. Perifériás jelek a szervezetből (beleértve a bélrendszerből, de a véráramból is - pl. glükózszintek) átkerülnek az agyi régiókba, például a hipotalamusz magjaiba, hogy segítsenek szabályozni az étvágyat/éhséget és fenntartani az egyensúlyt. Az étkezéssel kapcsolatos áramkörök másik kulcsfontosságú aspektusa az agy jutalmazó rendszere, beleértve a nucleus accumbenst, amelyet olyan neurotranszmitterek szabályoznak, mint a dopamin, az opioidok, a noradrenalin és a szerotonin. Az embereknél, de kisebb mértékben más állatoknál, a prefrontális kéreg felülről lefelé irányítható, amely szabályozza viselkedésünket és elnyomja a jutalmakra való hajlamunkat, és lehetővé teszi, hogy rugalmasan alkalmazkodjunk viselkedésünkhöz, nehogy elakadjunk. ismétlődő szokásokban. Így a falás nagy valószínűséggel magában foglalja mindhárom fenti, viselkedést szabályozó tartomány diszregulációját: a primitív „perifériás-hipotalamusz” visszacsatolási rendszert, a jutalmazási áramkört és a felülről lefelé irányuló vezérlő áramkört. Neurokémiai szinten a falás a szerotonerg, a dopamin, a glutamáterg és a noradrenalin rendszer működési zavaraihoz köthető. Ezért a falás elleni evést célzó gyógyszernek farmakológiáját tekintve multimodálisnak kell lennie.