复发性翼状胬肉的管理策略 (REPEAT)
治疗复发性翼状胬肉以预防视力障碍
翼状胬肉是一种常见的眼病。 其机制尚不清楚,但研究表明它与暴露于紫外线和眼部干燥有关。 翼状胬肉通过引起散光影响视力,并可能侵蚀影响视力的角膜(眼睛的透明部分)。 它可能会引起眼部刺激,并且在美容上是不可接受的,尤其是在发炎时。
复发是翼状胬肉切除术最常见的结果。 翼状胬肉的复发率从 10% 到 80% 以上不等。 在进展到角膜之前,可以首先在结膜(眼睛的皮肤)中检测到复发。 在角膜受累之前治疗复发性翼状胬肉可以避免重复手术,因为手术很困难,而且会形成更多的疤痕。 为避免重复手术,复发性翼状胬肉的活动应在进展为真正复发之前停止。
一些研究将翼状胬肉的复发归因于血管内皮生长因子(VEGF)和成纤维细胞生长因子等物质的增加。 Avastin(抗 VEGF)和 5 氟尿嘧啶 (5FU)(抗代谢物)是抑制 VEGF 和成纤维细胞生长因子形成的药物。
研究表明,复发性翼状胬肉结膜下注射 5 F和阿瓦斯汀治疗复发性翼状胬肉安全有效。
在许多情况下,血管形成和炎症由结膜下阿瓦斯汀控制,为 VEGF 在翼状胬肉形成中的作用提供了证据。 5FU 因其抗疤痕特性而广泛用于眼科。
治疗复发性翼状胬肉的另一种选择是手术。 复发性翼状胬肉是一种具有挑战性的疾病,通常难以接受常规手术,且术后复发率很高。 此外,复发性翼状胬肉手术通常伴有疤痕,更容易发生术中和术后并发症。本研究旨在生成数据,为进一步研究建立阿瓦斯汀和 5 氟尿嘧啶作为复发性翼状胬肉的治疗方式提供信息。
研究概览
详细说明
目的评估5FU联合阿瓦斯汀注射液治疗复发性翼状胬肉的疗效。
设计试点研究。 患者将接受联合 5FU 和 Avastin 注射。
方法 纳入研究的患者将在皇后区医疗中心的角膜专科门诊中确定。
5氟尿嘧啶注射液
剂量:将 0.15 毫升 5FU(3.75 毫克)注射到复发性翼状胬肉的体内,根据反应确定最多注射 5 次。 5FU 溶液在药房本地制备,供眼科使用。 它将预装在 1 毫升注射器中,每 0.1 毫升含有 0.3 毫升 2.5 毫克 5FU。 注射将在局部麻醉下进行。 注射前5分钟结膜囊滴入5%聚维酮碘1~2滴。 所有注射都将在门诊使用裂隙灯进行。 针头 (27Gauge) 将以之字形方式进入结膜下空间,避开任何大血管,直到到达病变的中间。 然后注射溶液并拔出针头。 注射后,局部滴入 1-2 滴不含防腐剂的氯霉素 0.5% minims,每天四次,每次注射后持续 3 天。 如上所述每两周进行一次注射。 患者将能够获得 24 小时随叫随到的紧急眼科服务,同时向研究人员提供联系电话,以便在研究期间进行任何查询。
阿瓦斯汀注射液
剂量:将 0.15 毫升阿瓦斯汀(2.5 毫克/0.1 毫升)注射到复发性病变的体内。 最多可进行 5 次注射。
注射将在局部麻醉下进行。 注射前5分钟结膜囊滴入5%聚维酮碘1~2滴。 所有注射都将在门诊使用裂隙灯进行。 针头 (27Gauge) 将以之字形方式进入结膜下空间,避开任何大血管,直到到达病变的中间。 然后注射溶液并拔出针头。 注射后,局部滴入 0.5% 不含防腐剂的氯霉素 1-2 滴,每天四次,每次注射后持续 3 天。 如上所述每两周进行一次注射。 患者将能够获得 24 小时随叫随到的紧急眼科服务,同时向研究人员提供联系电话,以便在研究期间进行任何查询。
将进行荧光素血管造影 (FFA) 以表征结膜血管。 这是一项安全的例行调查,每天在眼科诊所进行。
患者纳入标准将是:
- 18岁以上患者
- 能够给予知情同意
- 初始切除后 6 个月内复发翼状胬肉的患者[复发在方案中定义(第 22 页)]
- 育龄女性有效避孕的使用
患者排除标准为:
- 18岁以下患者
- 无法或拒绝提供知情同意的患者
- 有针头恐惧症的患者
- 孕妇、备孕女性、哺乳期女性。
- 对活性物质或任何赋形剂过敏的患者
- 患有活动性或疑似眼部或眼周感染的患者。
- 患有活动性严重眼内炎症的患者。
- 眼压升高或服用青光眼药物的患者
- 就诊时在瞳孔和角膜缘之间延伸的晚期复发性翼状胬肉患者
在双眼受累的情况下,将只用研究药物治疗一只眼睛。 研究参与者将保留在任何阶段退出研究的权利,并将随时了解有关研究药物的任何新信息。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第四阶段
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18岁以上患者
- 能够给予知情同意的患者 - 初始切除后 6 个月内早期复发翼状胬肉的患者(结膜复发或复发刚好穿过角膜缘)。
- 在育龄女性中使用有效的避孕方法。
排除标准:
- 18岁以下患者
- 无法或拒绝提供知情同意的患者
- 有针头恐惧症的患者
- 孕妇、备孕女性、哺乳期女性
- 对活性物质或任何赋形剂过敏的患者
- 患有活动性或疑似眼部或眼周感染的患者。
- 患有活动性严重眼内炎症的患者。
- 眼压升高或服用青光眼药物的患者
- 就诊时在瞳孔和角膜缘之间延伸的晚期复发性翼状胬肉患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:阿瓦斯汀和 5 氟尿嘧啶
贝伐珠单抗联合5氟尿嘧啶结膜下注射
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结膜下注射贝伐珠单抗联合5氟尿嘧啶治疗复发性翼状胬肉
其他名称:
结膜下注射贝伐珠单抗联合5氟尿嘧啶治疗复发性翼状胬肉
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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将使用裂隙灯测量纤维血管组织进展的停滞(以毫米为单位的病变宽度)
大体时间:3 个月时,即最后一次注射后 2 周
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病变的宽度将在裂隙灯上以毫米为单位测量
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3 个月时,即最后一次注射后 2 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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将使用裂隙灯评估病变发红的消失
大体时间:3 个月时,即最后一次注射后 2 周
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将使用前段裂隙灯照相机拍摄图像,并将由 2 名不同的观察者比较发红情况
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3 个月时,即最后一次注射后 2 周
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使用裂隙灯测量结膜厚度恢复正常(毫米)
大体时间:3 个月时,即最后一次注射后 2 周
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病变的厚度将在裂隙灯上以毫米为单位测量
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3 个月时,即最后一次注射后 2 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Harminder Dua, Professor、University of Nottingham
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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