Care Bundle 在急性肾损伤中的应用

这项单中心研究将在拥有 1139 个床位的三级医疗中心皇家德比医院进行。 将收集 2013 年 2 月至 2013 年 12 月期间所有 18 岁以上成年患者的数据。 AKI 的电子识别系统自 2010 年以来一直在使用，可以收集所有 AKI 病例的前瞻性数据。 电子识别系统于 2012 年 12 月进行了修改，以纳入肾脏疾病改善全球预后 (KDIGO) 对 AKI 的定义。 为了改善临床结果，引入了内部网指南以及电子识别和警报系统。 2012 年 12 月，设计了 AKI CB 的一页纸质版本，随后于 2013 年 2 月 1 日纳入医院电子病历。 在此期间，对医院急症区的所有员工进行了 AKI CB 教育，并在所有临床区域张贴了解释 AKI CB 的海报。 该医院已经采用电子方式进行调查和开药。 CB 包括简单的标准化调查和干预措施，提醒临床医生彻底评估、尿液分析、确定诊断、计划调查和治疗的重要性，同时发布关于在照顾 AKI 患者时寻求肾病专家建议的指南（AUDITS） . CB 中的所有步骤都是客观的，要求临床医生为 CB 的每个步骤单击是或否。 2013 年 8 月 1 日，AKI CB 与中断电子警报相结合，这是由首次尝试对已确定患有 AKI 的患者进行血液检查或药物治疗而触发的。 中断警报会警告临床医生 AKI 并要求他们完成 AKI CB。 一旦 AKI CB 完成，临床医生就可以要求进行血液检查或药物治疗。 只有在说明原因后，临床医生才能取消警报。 患者的位置被分为以下几个部门——医疗评估单元、内科病房、外科和骨科病房、血液和肿瘤病房、重症监护和外科降压病房（高依赖病房）和其他病房。

每周报告会自动生成，其中记录了患者在医院的位置、年龄、入院日期、出院日期、完成的顾问事件和报告日期的生存状态。

对于这项研究，研究人员将分析所有 AKI 发作，其中 AKI CB 提前完成（定义为在血液结果可用后 24 小时内完成）和 AKI CB 完成较晚（定义为在血液结果可用后 24 小时内）血液结果）或根本没有完成。 对于此分析，AKI CB 延迟完成或未完成的 AKI 发作将被视为未完成 AKI CB。 社区获得性 AKI 定义为入院后 24 小时内的 AKI。 所有患者的生存状态将于 2015 年 2 月获得。