Uso do Pacote de Cuidados na Lesão Renal Aguda

Este estudo de centro único será realizado no Royal Derby Hospital, um centro de atendimento terciário com 1.139 leitos. Os dados serão coletados de fevereiro de 2013 a dezembro de 2013 em todos os pacientes adultos com idade superior a 18 anos. Um sistema de reconhecimento eletrônico para IRA está em uso desde 2010, permitindo a coleta prospectiva de dados para todos os casos de IRA. O sistema de reconhecimento eletrônico foi modificado em dezembro de 2012, para incorporar as definições do Kidney Diseases Improving Global Outcomes (KDIGO) para IRA. Em um esforço para melhorar os resultados clínicos, as diretrizes da intranet foram introduzidas junto com o sistema eletrônico de reconhecimento e alerta. Em dezembro de 2012, foi elaborada uma versão em papel de uma página do AKI CB, que foi posteriormente incorporada ao prontuário eletrônico do hospital em 1º de fevereiro de 2013. Durante este período, a educação sobre o AKI CB foi dada a todos os funcionários em áreas agudas do hospital e um pôster explicando o AKI CB foi afixado em todas as áreas clínicas. O hospital já possui pedidos eletrônicos de exames e prescrição de medicamentos. O CB consiste em investigações e intervenções simples e padronizadas, lembrando os médicos da importância de uma avaliação completa, exame de urina, estabelecimento de um diagnóstico, planejamento de investigações e tratamento e, ao mesmo tempo, orientações sobre Buscar orientação do nefrologista ao cuidar de pacientes com IRA (AUDITS) . Todas as etapas do CB são objetivas e os médicos devem clicar em sim ou não para cada etapa do CB. Em 1º de agosto de 2013, o AKI CB foi acoplado a um alerta eletrônico interruptivo, que foi acionado na primeira tentativa de solicitar exames de sangue ou medicamentos em pacientes identificados como portadores de IRA. O alerta interruptivo avisaria o clínico sobre AKI e solicitaria que ele concluísse o AKI CB. Uma vez que o AKI CB foi concluído, o clínico pode solicitar exames de sangue ou medicação. O clínico seria capaz de substituir o alerta somente depois de declarar o motivo. A localização dos pacientes foi categorizada nas seguintes divisões - Unidade de Avaliação Médica, Enfermarias Médicas, Enfermarias Cirúrgicas e Ortopédicas, enfermarias de Hematologia e Oncologia, Unidades de Cuidados Intensivos e Deslocamento Cirúrgico (unidade de alta dependência) e Outras enfermarias.

Um relatório semanal é gerado automaticamente, capturando a localização do paciente no hospital, idade, data de admissão, data de alta, episódio do consultor finalizado e status de sobrevivência na data do relatório.

Para este estudo, os investigadores analisarão todos os episódios de AKI, que tiveram o AKI CB concluído precocemente (definido como dentro de 24 horas da disponibilidade dos resultados de sangue) com aqueles que tiveram AKI CB concluídos tardiamente (definido como após 24 horas da disponibilidade de os resultados de sangue) ou não foram concluídos. Os episódios de AKI que tiveram AKI CB concluídos tardiamente ou não concluídos serão considerados como não tendo AKI CB concluídos para esta análise. AKI adquirida na comunidade será definida como AKI dentro de 24 horas após a admissão. O status de sobrevida de todos os pacientes será obtido em fevereiro de 2015.