Brug af plejepakke ved akut nyreskade

Denne enkeltcenterundersøgelse vil blive udført på Royal Derby Hospital, et tertiært plejecenter med 1139 senge. Data vil blive indsamlet fra februar 2013 til december 2013 på alle voksne patienter over 18 år. Et elektronisk genkendelsessystem for AKI har været i brug siden 2010, der muliggør fremtidig dataindsamling for alle tilfælde af AKI. Det elektroniske genkendelsessystem blev ændret i december 2012 for at inkorporere definitionerne af nyresygdomme, der forbedrer globale resultater (KDIGO) for AKI. I et forsøg på at forbedre de kliniske resultater blev intranetretningslinjer indført sammen med det elektroniske genkendelses- og alarmsystem. I december 2012 blev der udarbejdet en en-sides papirversion af AKI CB, som efterfølgende blev indarbejdet i hospitalets elektroniske patientjournal den 1. februar 2013. I denne periode blev undervisning om AKI CB givet til alt personale i akutte områder af hospitalet, og en plakat, der forklarede AKI CB, blev vist i alle kliniske områder. Hospitalet har allerede elektronisk bestilling af undersøgelser og ordination af medicin på plads. CB består af simple standardiserede undersøgelser og interventioner, der minder klinikere om vigtigheden af ​​grundig vurdering, urinanalyse, etablering af en diagnose, planlægning af undersøgelser og behandling og samtidig udstedelse af vejledning om at søge rådgivning hos nefrolog, mens de tager sig af patienter med AKI (AUDITS) . Alle trin i CB'en er objektive, og klinikerne bliver bedt om at klikke på ja eller nej for hvert trin i CB'en. Den 1. august 2013 blev AKI CB koblet med en forstyrrende elektronisk alarm, som blev udløst af det første forsøg på at bestille blodprøver eller medicin på patienter, der var blevet identificeret som havende AKI. Den forstyrrende alarm vil advare klinikeren om AKI og anmode dem om at fuldføre AKI CB. Når AKI CB var afsluttet, var klinikeren i stand til at anmode om blodprøver eller medicin. Klinikeren vil kun være i stand til at tilsidesætte advarslen efter at have angivet årsagen. Placeringen af ​​patienterne blev kategoriseret i følgende afdelinger - Medicinsk vurderingsenhed, medicinske afdelinger, kirurgiske og ortopædiske afdelinger, hæmatologiske og onkologiske afdelinger, intensiv og kirurgisk nedstigning (enhed med høj afhængighed) og andre afdelinger.

Der genereres automatisk en ugentlig rapport, som registrerer patientens placering på hospitalet, alder, indlæggelsesdato, udskrivelsesdato, afsluttet konsulentepisode og overlevelsesstatus på rapporteringsdatoen.

Til denne undersøgelse vil efterforskerne analysere alle AKI-episoder, som fik AKI CB afsluttet tidligt (defineret som inden for 24 timer efter tilgængelighed af blodresultaterne) med dem, der enten fik AKI CB afsluttet sent (defineret som efter 24 timers tilgængelighed af blodresultaterne) eller slet ikke fuldført. De AKI-episoder, som enten havde AKI CB afsluttet sent eller ikke afsluttet, vil blive betragtet som ikke at have AKI CB afsluttet til denne analyse. Fællesskab erhvervet AKI vil blive defineret som AKI inden for 24 timer efter optagelse. Overlevelsesstatus for alle patienter vil blive opnået i februar 2015.