Gebruik van zorgbundel bij acuut nierletsel

Dit onderzoek in één centrum zal worden uitgevoerd in het Royal Derby Hospital, een tertiair zorgcentrum met 1139 bedden. Van februari 2013 tot december 2013 zullen gegevens worden verzameld over alle volwassen patiënten ouder dan 18 jaar. Sinds 2010 is een elektronisch herkenningssysteem voor AKI in gebruik dat prospectieve gegevensverzameling voor alle gevallen van AKI mogelijk maakt. Het elektronische herkenningssysteem is in december 2012 gewijzigd om de definities van Kidney Diseases Improving Global Outcomes (KDIGO) voor AKI op te nemen. Om de klinische resultaten te verbeteren, werden intranetrichtlijnen geïntroduceerd samen met het elektronische herkennings- en waarschuwingssysteem. In december 2012 is een papieren versie van één pagina van de AKI-CB bedacht, die vervolgens op 1 februari 2013 is opgenomen in het elektronisch patiëntendossier van het ziekenhuis. Gedurende deze periode werd er voorlichting gegeven over de AKI CB aan alle medewerkers in de acute afdelingen van het ziekenhuis en werd er in alle klinische afdelingen een poster opgehangen met uitleg over de AKI CB. Het ziekenhuis beschikt al over het elektronisch bestellen van onderzoeken en het voorschrijven van medicijnen. De CB bestaat uit eenvoudige gestandaardiseerde onderzoeken en interventies, waarbij clinici worden herinnerd aan het belang van een grondige beoordeling, urineonderzoek, het stellen van een diagnose, het plannen van onderzoeken en behandelingen en tegelijkertijd het geven van richtlijnen over het inwinnen van advies bij de nefroloog tijdens de zorg voor patiënten met AKI (AUDITS). . Alle stappen in de CB zijn objectief en de clinici wordt verzocht voor elke stap van de CB ja of nee te klikken. Op 1 augustus 2013 was de AKI CB gekoppeld aan een onderbroken elektronische waarschuwing, die werd geactiveerd door de eerste poging om bloedtesten of medicijnen te bestellen bij patiënten bij wie was vastgesteld dat ze AKI hadden. De onderbrekende waarschuwing zou de clinicus waarschuwen voor AKI en hen vragen om de AKI CB in te vullen. Nadat de AKI CB was voltooid, kon de clinicus bloedonderzoek of medicatie aanvragen. De clinicus zou de waarschuwing alleen kunnen opheffen nadat hij de reden heeft opgegeven. De locatie van patiënten was onderverdeeld in de volgende afdelingen: Medische Beoordelingseenheid, Medische afdelingen, Chirurgische en Orthopedische afdelingen, Hematologie- en Oncologieafdelingen, Intensive Care en Chirurgische Step Down (afdeling met hoge afhankelijkheid) en Andere afdelingen.

Er wordt automatisch een wekelijks rapport gegenereerd waarin de locatie van de patiënt in het ziekenhuis, de leeftijd, de opnamedatum, de ontslagdatum, de voltooide consultant-episode en de overlevingsstatus op de rapportagedatum worden vastgelegd.

Voor deze studie zullen de onderzoekers alle AKI-episodes analyseren waarbij de AKI-CB vroeg was voltooid (gedefinieerd als binnen 24 uur na beschikbaarheid van de bloedresultaten) met degenen bij wie de AKI-CB te laat was voltooid (gedefinieerd als na 24 uur na beschikbaarheid van de bloedresultaten). de bloeduitslagen) of helemaal niet afgerond. De AKI-episoden waarbij de AKI CB te laat of niet is voltooid, worden voor deze analyse beschouwd als niet voltooide AKI CB. Door de gemeenschap verworven AKI wordt binnen 24 uur na toelating gedefinieerd als AKI. De overlevingsstatus van alle patiënten zal in februari 2015 worden verkregen.