Care Bundle -paketin käyttö akuutissa munuaisvauriossa

Tämä yhden keskuksen tutkimus suoritetaan Royal Derby Hospitalissa, 1139-paikkaisessa korkea-asteen hoitokeskuksessa. Tietoja kerätään helmikuusta 2013 joulukuuhun 2013 kaikista yli 18-vuotiaista aikuispotilaista. AKI:n sähköinen tunnistusjärjestelmä on ollut käytössä vuodesta 2010, joka mahdollistaa tulevan tiedonkeruun kaikista AKI-tapauksista. Sähköistä tunnistusjärjestelmää muutettiin joulukuussa 2012 sisällyttämällä siihen AKI:n munuaistautien maailmanlaajuisia tuloksia parantavat KDIGO-määritelmät. Kliinisten tulosten parantamiseksi otettiin käyttöön intranet-ohjeet sekä sähköinen tunnistus- ja hälytysjärjestelmä. Joulukuussa 2012 AKI CB:stä kehitettiin yksisivuinen paperiversio, joka liitettiin myöhemmin sairaalan sähköiseen potilastietoihin 1.2.2013. Tänä aikana koulutusta AKI CB:stä annettiin kaikille sairaalan akuuttien alueiden henkilökunnalle, ja AKI CB:tä esittelevä juliste oli esillä kaikilla kliinisillä alueilla. Sairaalassa on jo käytössä sähköinen tutkimusten tilaaminen ja lääkkeiden määrääminen. CB koostuu yksinkertaisista standardoiduista tutkimuksista ja interventioista, jotka muistuttavat kliinikkoja perusteellisen arvioinnin, virtsan analyysin, diagnoosin määrittämisen, tutkimusten ja hoidon suunnittelun tärkeydestä ja samalla antavat ohjeita Nefrologin neuvonnasta AKI-potilaita hoidettaessa (AUDITIT) . Kaikki CB:n vaiheet ovat objektiivisia, ja lääkäreitä pyydetään napsauttamaan kyllä ​​tai ei jokaisen CB-vaiheen kohdalla. 1. elokuuta 2013 AKI CB yhdistettiin keskeytyvään sähköiseen hälytykseen, jonka laukaisi ensimmäinen yritys tilata verikokeita tai lääkkeitä potilaille, joilla oli todettu AKI. Keskeyttävä hälytys varoittaa kliinikon AKI:sta ja pyytää häntä suorittamaan AKI CB:n loppuun. Kun AKI CB oli valmis, kliinikko saattoi pyytää verikokeita tai lääkitystä. Kliinikko voisi ohittaa hälytyksen vasta syyn ilmoittamisen jälkeen. Potilaiden sijainti luokiteltiin seuraaviin osastoihin - Lääkärin arviointiyksikkö, Lääketieteelliset osastot, Kirurgiset ja ortopediset osastot, Hematologian ja onkologian osastot, Tehohoito ja Kirurginen Step Down (korkean riippuvuuden yksikkö) ja Muut osastot.

Viikoittainen raportti luodaan automaattisesti, ja se tallentaa potilaan sijainnin sairaalassa, iän, vastaanottopäivän, kotiutuspäivän, päättyneen konsulttijakson ja selviytymistilan raportointipäivänä.

Tätä tutkimusta varten tutkijat analysoivat kaikki AKI-jaksot, joissa AKI CB oli saatu päätökseen aikaisin (määritelty 24 tunnin sisällä veritulosten saatavuudesta) niiden kanssa, joilla joko AKI CB valmistui myöhään (määritelty 24 tunnin kuluttua veritulosten saatavuudesta). veritulokset) tai sitä ei ole suoritettu ollenkaan. Niiden AKI-jaksojen, joiden AKI CB valmistui myöhässä tai ei suoritettu loppuun, katsotaan, ettei AKI CB:tä ole suoritettu tässä analyysissä. Yhteisön hankkima AKI määritellään AKI:ksi 24 tunnin kuluessa sisäänpääsystä. Kaikkien potilaiden eloonjäämistilanne selvitetään helmikuussa 2015.