Korzystanie z zestawu Care Bundle w przypadku ostrego urazu nerek

To jednoośrodkowe badanie zostanie przeprowadzone w Royal Derby Hospital, ośrodku opieki trzeciego stopnia z 1139 łóżkami. Dane będą zbierane od lutego 2013 do grudnia 2013 dla wszystkich dorosłych pacjentów w wieku powyżej 18 lat. Od 2010 roku stosowany jest elektroniczny system rozpoznawania AKI, który umożliwia prospektywne gromadzenie danych dla wszystkich przypadków AKI. Elektroniczny system rozpoznawania został zmodyfikowany w grudniu 2012 r. w celu włączenia definicji KDIGO (Kidney Diseases Improving Global Outcomes) dla AKI. W celu poprawy wyników klinicznych wprowadzono wytyczne dotyczące intranetu oraz elektroniczny system rozpoznawania i ostrzegania. W grudniu 2012 roku opracowano jednostronicową wersję papierową AKI CB, która została następnie włączona do szpitalnej elektronicznej dokumentacji pacjenta 1 lutego 2013 roku. W tym okresie cały personel w oddziałach szpitalnych w stanach nagłych został przeszkolony w zakresie CB AKI, a we wszystkich obszarach klinicznych wywieszono plakat wyjaśniający AKI CB. W szpitalu funkcjonuje już elektroniczne zlecanie badań i przepisywanie leków. CB składa się z prostych standardowych badań i interwencji, przypominających klinicystom o znaczeniu dokładnej oceny, badania moczu, ustalenia diagnozy, planowania badań i leczenia, a jednocześnie wydawania wskazówek dotyczących szukania porady u nefrologa podczas opieki nad pacjentami z AKI (AUDYTY) . Wszystkie kroki CB są obiektywne, a klinicyści proszeni są o kliknięcie tak lub nie dla każdego kroku CB. W dniu 1 sierpnia 2013 r. AKI CB zostało połączone z przerywanym alertem elektronicznym, który został wywołany pierwszą próbą zlecenia badań krwi lub leków pacjentom, u których wykryto AKI. Alarm przerywający ostrzegałby klinicystę o AKI i prosił go o wypełnienie AKI CB. Po zakończeniu AKI CB lekarz mógł poprosić o badania krwi lub leki. Lekarz będzie mógł zignorować ostrzeżenie dopiero po podaniu przyczyny. Lokalizacja pacjentów została podzielona na następujące działy - Oddział Oceny Medycznej, Oddziały Medyczne, Oddziały Chirurgiczno-Ortopedyczne, Oddziały Hematologii i Onkologii, Oddziały Intensywnej Terapii i Chirurgii (oddział o wysokim stopniu zależności) oraz Pozostałe oddziały.

Automatycznie generowany jest tygodniowy raport, który obejmuje lokalizację pacjenta w szpitalu, wiek, datę przyjęcia, datę wypisu, zakończony epizod konsultanta i stan przeżycia na dzień raportu.

Na potrzeby tego badania badacze przeanalizują wszystkie epizody AKI, w przypadku których AKI CB ukończono wcześniej (zdefiniowane jako w ciągu 24 godzin od dostępności wyników krwi) z tymi, u których AKI CB wykonano późno (zdefiniowane jako po 24 godzinach od dostępności wyników badań krwi). wyniki krwi) lub w ogóle nie zostały ukończone. Epizody AKI, w przypadku których AKI CB ukończono późno lub nie ukończono, zostaną uznane za niezakończone AKI CB na potrzeby tej analizy. AKI nabyta pozaszpitalnie zostanie zdefiniowana jako AKI w ciągu 24 godzin od przyjęcia. Stan przeżycia wszystkich pacjentów zostanie uzyskany w lutym 2015 roku.