Användning av vårdpaket vid akut njurskada

Denna studie med ett enda centrum kommer att genomföras på Royal Derby Hospital, ett 1139-bäddars tertiärvårdscenter. Data kommer att samlas in från februari 2013 till december 2013 på alla vuxna patienter över 18 år. Ett elektroniskt igenkänningssystem för AKI har använts sedan 2010 som möjliggör framtida datainsamling för alla fall av AKI. Det elektroniska igenkänningssystemet modifierades i december 2012 för att införliva definitionerna för njursjukdomar som förbättrar globala resultat (KDIGO) för AKI. I ett försök att förbättra de kliniska resultaten infördes riktlinjer för intranätet tillsammans med det elektroniska igenkännings- och varningssystemet. I december 2012 utarbetades en ensidig pappersversion av AKI CB, som sedan införlivades i sjukhusets elektroniska patientjournal den 1 februari 2013. Under denna period gavs utbildning om AKI CB till all personal i akuta områden på sjukhuset och en affisch som förklarade AKI CB visades upp i alla kliniska områden. Sjukhuset har sedan tidigare elektronisk beställning av utredningar och förskrivning av läkemedel på plats. CB består av enkla standardiserade utredningar och interventioner, som påminner kliniker om vikten av grundlig bedömning, urinanalys, fastställande av diagnos, planering av utredningar och behandling och samtidigt ge vägledning om att söka råd från nefrolog vid vård av patienter med AKI (AUDITS) . Alla steg i CB är objektiva och klinikerna uppmanas att klicka på ja eller nej för varje steg i CB. Den 1 augusti 2013 kopplades AKI CB med en avbrytande elektronisk varning, som utlöstes av det första försöket att beställa blodprover eller mediciner på patienter som hade identifierats med AKI. Den avbrutna varningen skulle varna läkaren om AKI och be dem att slutföra AKI CB. När AKI CB var klar kunde läkaren begära blodprov eller medicinering. Klinikern skulle kunna åsidosätta varningen först efter att ha angett orsaken. Placeringen av patienterna kategoriserades i följande avdelningar - Medical Assessment Unit, Medicinska avdelningar, Kirurgiska & Ortopediska avdelningar, Hematologi och Onkologi avdelningar, Intensivvård och Kirurgisk Step Down (högt beroende enhet) och Övriga avdelningar.

En veckorapport genereras automatiskt som fångar patientens plats på sjukhuset, ålder, inläggningsdatum, utskrivningsdatum, avslutad konsultepisod och överlevnadsstatus vid rapporteringsdatumet.

För denna studie kommer utredarna att analysera alla AKI-episoder som fick AKI CB avslutad tidigt (definierad som inom 24 timmar efter att blodresultaten var tillgängliga) med de som antingen fick AKI CB avslutad sent (definierad som efter 24 timmars tillgänglighet av blodresultaten) eller inte avslutats alls. De AKI-episoder som antingen hade AKI CB slutförd sent eller inte avslutad kommer att anses inte ha AKI CB avslutad för denna analys. Gemenskapsförvärvade AKI kommer att definieras som AKI inom 24 timmar efter antagning. Överlevnadsstatus för alla patienter kommer att erhållas i februari 2015.