Bruk av pleiepakke ved akutt nyreskade

Denne enkeltsenterstudien vil bli utført ved Royal Derby Hospital, et 1139-sengers tertiæromsorgssenter. Data vil bli samlet inn fra februar 2013 til desember 2013 på alle voksne pasienter over 18 år. Et elektronisk gjenkjenningssystem for AKI har vært i bruk siden 2010 som tillater potensiell datainnsamling for alle tilfeller av AKI. Det elektroniske gjenkjenningssystemet ble modifisert i desember 2012, for å innlemme definisjonene av nyresykdommer som forbedrer globale utfall (KDIGO) for AKI. I et forsøk på å forbedre de kliniske resultatene, ble intranettretningslinjer introdusert sammen med det elektroniske gjenkjennings- og varslingssystemet. I desember 2012 ble det utviklet en én-sides papirversjon av AKI CB, som deretter ble innlemmet i sykehusets elektroniske pasientjournal 1. februar 2013. I løpet av denne perioden ble opplæring om AKI CB gitt til alle ansatte i akutte områder av sykehuset, og en plakat som forklarer AKI CB ble vist i alle kliniske områder. Sykehuset har allerede elektronisk bestilling av undersøkelser og forskrivning av medisiner på plass. CB består av enkle standardiserte undersøkelser og intervensjoner, som minner klinikere om viktigheten av grundig vurdering, urinanalyse, etablering av en diagnose, planlegging av undersøkelser og behandling og samtidig gi veiledning om å søke råd fra nefrolog mens de tar seg av pasienter med AKI (AUDITS) . Alle trinnene i CB er objektive og klinikerne blir bedt om å klikke ja eller nei for hvert trinn i CB. 1. august 2013 ble AKI CB kombinert med et avbrytende elektronisk varsel, som ble utløst av det første forsøket på å bestille blodprøver eller medisiner på pasienter som hadde blitt identifisert som å ha AKI. Det avbrytende varselet vil advare klinikeren om AKI og be dem om å fullføre AKI CB. Når AKI CB var fullført, kunne klinikeren be om blodprøver eller medisiner. Klinikeren vil kun kunne overstyre varselet etter å ha oppgitt årsaken. Plasseringen av pasienter ble kategorisert i følgende avdelinger - Medisinsk vurderingsenhet, Medisinske avdelinger, Kirurgiske og ortopediske avdelinger, Hematologiske og onkologiske avdelinger, Intensiv og kirurgisk nedtrapping (enhet med høy avhengighet) og Andre avdelinger.

Det genereres automatisk en ukentlig rapport som fanger opp pasientens plassering på sykehuset, alder, innleggelsesdato, utskrivningsdato, avsluttet konsulentepisode og overlevelsesstatus på rapporteringsdatoen.

For denne studien vil etterforskerne analysere alle AKI-episoder som fikk AKI CB fullført tidlig (definert som innen 24 timer etter tilgjengelighet av blodresultatene) med de som enten fikk AKI CB fullført sent (definert som etter 24 timers tilgjengelighet av blodresultatene) eller ikke fullført i det hele tatt. AKI-episodene som enten fikk AKI CB fullført sent eller ikke fullført, vil bli ansett som ikke fullført AKI CB for denne analysen. Fellesskapservervet AKI vil bli definert som AKI innen 24 timer etter opptak. Overlevelsesstatus for alle pasienter vil bli oppnådd i februar 2015.