有无自体移植的甲状旁腺全切除术的比较

背景：继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾脏病患者的常见疾病。 它是由磷酸盐潴留、低钙血症和维生素 D 不足导致的原位和异位甲状旁腺组织的永久性刺激引起的。 尽管开始使用新的治疗药物，仍有部分患者需要进行甲状旁腺切除术。 SHPT 的手术治疗有三种选择：次全 PTX（3.5 腺体切除，SPTX）、全 PTX 加自体移植（TPTX+AT）和全 PTX 不加自体移植 (TPTX)。SPTX 和 TPTX+AT 均会留下活化、增生的甲状旁腺组织碎片。由于慢性肾功能衰竭和维持性透析的病理生理状况持续存在，生长刺激持续存在并可能导致复发性 sHPT。SPTX 程序具有较小的无功能残余的可能性，但复发性疾病总是需要进行颈部再次手术，这很可能导致喉返神经麻痹。因此，大多数外科医生认为 TPTX + AT 是 SHPT 患者更好的手术。

由于永久性低钙血症和无动力性骨病的潜在并发症，TPTX 未引入临床实践。然而，最近的回顾性研究表明，TPTX 后的患者并没有像最初预期的那样发展为永久性甲状旁腺功能减退症和无动力性骨病。术后低钙血症是暂时的。TPTX 可能为目前执行的手术提供替代策略，主要是因为报告的复发率较低。一项 8 年的随访研究显示 TPTX 后的复发率为 7%。TPTX+AT 后的复发率为 21.4%，并且复发大约 80% 发生在移植物处，20% 发生在颈部。然而，到目前为止，还没有随机对照试验来比较全甲状旁腺切除术与自体移植和全甲状旁腺切除术与非自体移植的效果。本研究的目的是评估无自体移植的全甲状旁腺切除术的短期和长期疗效与自体移植全甲状旁腺切除术的比较。

干预：选取100例在安徽医科大学第二医院接受甲状旁腺切除术的SHPT患者，分为甲状旁腺全切除术非自体移植组和甲状旁腺全切除术自体移植组，每组50例。

结果：

1. 临床数据包括：完整甲状旁腺激素、血钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、手术时间、发病率、死亡率、临床症状和体征、复发和再次手术、生活质量评分。
2. 统计学方法：组间t检验，方差分析。