Täydellisen lisäkilpirauhasen poiston vertailu autotransplantaatiolla ja ilman sitä

Tausta: Toissijainen hyperparatyreoosi (SHPT) on yleinen sairaus potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Se johtuu ortotooppisen ja heterotooppisen lisäkilpirauhaskudoksen pysyvästä stimulaatiosta, joka johtuu fosfaattiretentiosta, hypokalsemiasta ja D-vitamiinin puutteesta. Huolimatta uusien terapeuttisten aineiden käyttöönotosta, useat potilaat tarvitsevat lisäkilpirauhasen poistoa. SHPT:n kirurgiseen hoitoon on kolme vaihtoehtoa: PTX välisumma (3,5 rauhasen resektio, SPTX), kokonais-PTX autotransplantaatiolla (TPTX+AT) ja kokonais-PTX ilman autotransplantaatio (TPTX). SPTX ja TPTX+AT jättävät molemmat fragmentin aktivoidusta, lisääntyneestä lisäkilpirauhaskudoksesta. Koska kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja ylläpitodialyysin patofysiologinen tila jatkuu, kasvuärsyke jatkuu ja voi aiheuttaa toistuvan sHPT:n. SPTX-toimenpiteellä on vähemmän todennäköistä, että jäännös ei toimi, mutta uusiutuva sairaus vaatii aina kaulan uusintaleikkauksen, jolla on suuri todennäköisyys toistuvaan kurkunpään hermovammaukseen. Siksi useimmat kirurgit uskovat, että TPTX+AT on parempi toimenpide SHPT-potilaille.

Pysyvän hypokalsemian ja adynaamisen luusairauden mahdollisten komplikaatioiden vuoksi TPTX:tä ei otettu käyttöön kliinisessä käytännössä. Viimeaikaiset retrospektiiviset tutkimukset osoittivat kuitenkin, että TPTX:n jälkeen potilaille ei kehittynyt pysyvää lisäkilpirauhasen vajaatoimintaa ja adynaamista luusairautta, kuten alun perin odotettiin. Leikkauksen jälkeinen hypokalsemia on tilapäinen. tarjoavat vaihtoehtoisen strategian tällä hetkellä suoritetuille toimenpiteille pääasiassa raportoitujen alhaisempien uusiutumistiheyden vuoksi. 8 vuoden seurantatutkimus osoitti, että uusiutumisaste TPTX:n jälkeen on 7%.Toistumisprosentti TPTX+AT:n jälkeen on 21,4 % ja toistumiskohta uusiutuminen sijaitsee noin 80 %:lla siirteessä ja 20 %:lla kaulassa. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole olemassa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jossa verrattaisiin täyden lisäkilpirauhasen poiston vaikutuksia autotransplantaatiolla ja kokonaislisäkilpirauhasen poistoleikkauksella ilman autotransplantaatiota. Tämän tutkimuksen tarkoitus on arvioida täyden lisäkilpirauhasen poiston lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuutta ilman autotransplaaa nation vertailu täydelliseen lisäkilpirauhasen poistoon autotransplantaatiolla.

Interventio: Anhuin lääketieteellisen yliopiston toisessa sairaalassa valittiin 100 potilasta, joilla oli lisäkilpirauhasen poisto, ja jaettiin kokonaislisäkilpirauhasen poisto ilman autotransplantaatiota ja kokonaislisäkilpirauhasen poisto autotransplantaatioryhmään, jokaisessa ryhmässä on 50 tapausta.

Tulokset:

1. Kliiniset tiedot sisältävät: ehjä lisäkilpirauhashormoni, seerumin kalsium, seerumin fosfori, kalsium-fosforituote, hemoglobiini, leikkausaika, sairastuvuus, kuolleisuus, kliiniset oireet ja merkit, uusiutuminen ja uusintaleikkaus, elämänlaatupisteet.
2. Tilastollinen menetelmä: ryhmien t-testiä, varianssianalyysiä käytettiin.